老年人肺部積水怎么辦？
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老年人肺部積水可通過(guò)利尿消腫、氧療支持、抗感染治療、胸腔穿刺引流、病因治療等方式處理。肺部積水通常由心力衰竭、肺部感染、低蛋白血癥、惡性腫瘤、腎功能不全等原因引起。
1、利尿消腫
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可幫助排出體內(nèi)多余水分，減輕肺水腫。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥。若合并心力衰竭，可聯(lián)合地高辛片等強(qiáng)心藥物改善心功能。
2、氧療支持
通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予持續(xù)低流量吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要無(wú)創(chuàng)通氣支持。氧療期間需密切觀察呼吸頻率和神志變化。
3、抗感染治療
頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素適用于細(xì)菌性肺炎導(dǎo)致的胸腔積液。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。用藥前應(yīng)完善痰培養(yǎng)或胸水檢查明確病原體。
4、胸腔穿刺引流
對(duì)于中大量胸腔積液可行超聲定位下穿刺抽液，緩解壓迫癥狀。抽液后必要時(shí)注入注射用順鉑等藥物控制惡性胸水增長(zhǎng)。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，單次抽液量不宜超過(guò)1000毫升。
5、病因治療
心力衰竭患者需長(zhǎng)期服用酒石酸美托洛爾片控制心室率。腎病綜合征需補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。惡性腫瘤需根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療。病因控制是防止積液復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
老年患者日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難。定期監(jiān)測(cè)體重變化，若3天內(nèi)增加2公斤以上需警惕積液加重。注意保暖避免呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等情況需及時(shí)復(fù)診。
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