子宮出血暗示子宮內(nèi)膜癌的高風(fēng)險因素

婦科編輯健康萬事通

193次瀏覽發(fā)布時間：2021-06-05 20:30:36

子宮內(nèi)膜癌是子宮內(nèi)膜發(fā)生的上皮性惡性腫瘤組，在閉經(jīng)期和閉經(jīng)后容易發(fā)生的女性。子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，每年有近20萬人的新病例，是死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤(僅次于卵巢癌和子宮頸癌)。其發(fā)病與生活方式息息相關(guān)，發(fā)病率在各個地區(qū)都存在差異，在北美和歐洲其發(fā)病率僅次于乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸瘤，高居女性生殖系統(tǒng)癌癥首位。在我國，隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)條件的改善，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也逐年提高，目前僅次于子宮頸癌，居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。如何診斷子宮內(nèi)膜癌？

1、超聲波檢查

超聲波檢查可知子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無回聲不均勻或子宮腔內(nèi)贅生物、肌層浸潤及其程度等，診斷符合率達(dá)80%以上。子宮內(nèi)膜癌患者肥胖多，陰道超聲波比腹部超聲波好。超聲波檢查方便無創(chuàng)，成為診斷子宮內(nèi)膜癌的最常規(guī)檢查，也是初步篩查的方法。

2、分段診斷

是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法。不僅可以明確是否是癌癥，子宮內(nèi)膜癌是否會牽扯到宮頸管，還可以鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸腺癌，從而指導(dǎo)臨床治療。對于閉經(jīng)期陰道大量出血或出血持續(xù)的患者，分階段診斷也起到止血的作用。分段診斷的標(biāo)本需要分別標(biāo)記病理學(xué)檢查，確診或排除子宮內(nèi)膜癌。

3、宮腔鏡檢查

宮腔鏡下可直接觀察宮腔和宮頸管是否有癌癥爐，癌癥爐的部位、大小、病變范圍、宮頸管是否受累等，直視可疑病變采訪活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小或較早的病變，減少子宮內(nèi)膜癌的泄漏率。宮腔鏡直視下活檢度接近100%。宮腔鏡檢查和分段診刮均有出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應(yīng)等并發(fā)癥，宮腔鏡檢查仍有水中毒等風(fēng)險。宮腔鏡檢查能否引起子宮內(nèi)膜癌的擴(kuò)散還有爭議，目前大部分研究認(rèn)為宮腔鏡檢查不會影響子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后。

4、細(xì)胞學(xué)檢查

可通過宮腔刷、宮腔吸漆等方法獲得子宮內(nèi)膜標(biāo)本，確診子宮內(nèi)膜癌，但其陽性率低，不建議常規(guī)應(yīng)用。

5、磁共振成像(MRI)

MRI明確顯示子宮內(nèi)膜癌病灶的大小、范圍、肌肉層浸潤、骨盆和腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，正確估算腫瘤的分割。CT對軟組織的分辨率略低于MRI，因此在有條件的醫(yī)院，應(yīng)用MRI術(shù)前評價者較多。

6、腫瘤標(biāo)志物CA125

早期內(nèi)膜癌患者中一般沒有升高，有宮外轉(zhuǎn)移者，CA125明顯升高，可作為該患者的腫瘤標(biāo)志物，檢測病情進(jìn)展和治療效果。

子宮內(nèi)膜癌可以通過癥狀判斷

1、陰道排液的腺癌在子宮腔內(nèi)生長，感染的機(jī)會比子宮頸癌少，初期可能只有少量的血性白帶，但后期發(fā)生感染、壞死，有大量惡臭的膿血樣排出。有時排液可以夾雜癌癥組織的小碎片。子宮頸腔積膿，發(fā)燒、腹痛、白細(xì)胞增加。一般情況也會迅速惡化。

2、子宮出血:絕經(jīng)前后不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，少量至中等出血，少量出血。不僅年輕或接近閉經(jīng)期的患者容易誤以為月經(jīng)不調(diào)，不能馬上就診，醫(yī)生也經(jīng)常疏忽。個別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。閉經(jīng)后患者多為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中有腐爛的肉樣組織。

3、疼痛:癌癥及其出血和排液淤積，刺激子宮不規(guī)則收縮引起陣發(fā)性疼痛，約占10~46%。這種癥狀多發(fā)生在晚期。癌癥組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直線或壓迫其他組織也會引起疼痛，頑固性和進(jìn)展性惡化的腰骶部、下腹往往放射到大腿和膝蓋。

4、其他晚期患者自己接觸下腹部增大的子宮和鄰近的組織器官，可以引起側(cè)下肢腫脹疼痛，壓迫輸尿管引起側(cè)腎盂輸尿管積水或腎萎縮的貧血、瘦身、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭。

子宮內(nèi)膜癌的高風(fēng)險因素解讀

一、長期持續(xù)受到雌激素刺激，內(nèi)膜增厚，細(xì)胞惡化的機(jī)會增加，這種患者可能是卵巢出現(xiàn)問題，如果長了這種激素的腫瘤或多囊性卵巢，排卵中止和閉經(jīng)

二、長期服用單一雌激素藥物，不添加妊娠激素類藥物。

三、患者一般肥胖，有高血壓、糖尿病等，未婚或不育患者的機(jī)會也稍高。

4。以上所述，服用的荷爾蒙只有雌激素，服用者的子宮在體內(nèi)的話，長期患癌癥的機(jī)會會增加，但子宮被切除的話，就不必?fù)?dān)心子宮還在的話，雌激素和妊娠激素應(yīng)該并用。

5。治療主要以手術(shù)為主，放射和化療為副。手術(shù)主要是將整個子宮加上兩側(cè)的卵巢等進(jìn)行切除，有時也會加上淋巴腺切除術(shù)。

子宮子宮內(nèi)膜癌

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