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胎盤植入剖腹產需要拿掉子宮嗎

分娩期編輯 健康解讀者
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關鍵詞： #子宮 #胎盤

胎盤植入剖腹產是否需要切除子宮取決于植入深度、出血量及患者生育需求，多數(shù)情況下可嘗試保守治療。

1、病情評估：

胎盤植入分為粘連型、植入型和穿透型三種，穿透型最嚴重。醫(yī)生會通過超聲、MRI評估植入范圍，穿透子宮肌層達膀胱等器官時，子宮切除概率增加。出血量超過2000ml或保守治療無效時需緊急手術。

2、保守治療：

部分植入較淺者可采取子宮動脈栓塞術阻斷血供，配合甲氨蝶呤藥物抑制胎盤生長。宮腔填塞球囊壓迫止血，或縫合植入部位止血。這些方法能保留子宮，但需密切監(jiān)測感染和二次出血風險。

3、手術方案：

子宮切除分為次全切保留宮頸和全切兩種。穿透型植入合并大出血時，推薦子宮全切術。近年出現(xiàn)的"三明治縫合法"可局部切除植入病灶后重建子宮，適用于有生育需求者，但技術要求較高。

4、生育考量：

35歲以下或有再生育計劃者，醫(yī)生會優(yōu)先嘗試保留子宮。但需告知再次妊娠可能復發(fā)植入，建議間隔18個月以上受孕。既往有多次剖宮產史者，保留子宮的失敗率可能增加。

5、術后管理：

切除子宮后需預防盆腔粘連，可注射防粘連劑。保守治療成功者需隨訪HCG水平至正常，6個月內避孕。兩類患者均應補充鐵劑糾正貧血，必要時進行心理疏導。

飲食上多攝入富含蛋白質的魚肉蛋奶和補血的紅棗、動物肝臟，術后6周避免劇烈運動。每日監(jiān)測體溫預防感染，切口保持干燥。保守治療患者需定期復查超聲，觀察子宮復舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或腹痛加劇時需立即就醫(yī)。哺乳期患者用藥需咨詢部分止血藥物可能影響乳汁分泌。

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