糖尿病足潰瘍?cè)鯓佑盟?/strong>
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糖尿病足潰瘍需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗感染藥物、改善微循環(huán)藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、局部清創(chuàng)藥物及輔助敷料等。糖尿病足潰瘍主要由長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、疼痛等癥狀，需綜合治療避免截肢風(fēng)險(xiǎn)。
1、抗感染藥物
鹽酸莫西沙星片可用于革蘭陽性菌和陰性菌引起的足部感染，頭孢呋辛酯片對(duì)混合型感染有效，阿莫西林克拉維酸鉀分散片適用于輕度感染。使用前需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。伴隨紅腫熱痛時(shí)需聯(lián)合清創(chuàng)處理。
2、改善微循環(huán)藥物
貝前列素鈉片能擴(kuò)張血管改善足部供血，西洛他唑片可抑制血小板聚集。這兩種藥物需監(jiān)測(cè)出血傾向，禁用于活動(dòng)性出血患者。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、心悸等不良反應(yīng)，需配合下肢抬高促進(jìn)血液回流。
3、營養(yǎng)神經(jīng)藥物
甲鈷胺片可修復(fù)受損神經(jīng)，依帕司他片能抑制多元醇代謝通路。神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致痛覺遲鈍，患者須每日檢查足部有無新傷口。用藥需持續(xù)3-6個(gè)月，聯(lián)合血糖控制才能顯效。
4、局部清創(chuàng)藥物
重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，磺胺嘧啶銀乳膏用于控制創(chuàng)面感染。清創(chuàng)前需用生理鹽水沖洗傷口，壞死組織需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員去除。深部潰瘍需配合負(fù)壓引流治療。
5、輔助敷料
水膠體敷料適用于滲出較少的潰瘍，藻酸鹽敷料能吸收大量滲液。更換敷料時(shí)需觀察創(chuàng)面顏色和氣味，出現(xiàn)惡臭或發(fā)黑需警惕壞疽。保持敷料清潔干燥，避免二次污染。
糖尿病足潰瘍患者需每日用溫水清洗足部并徹底擦干，檢查足底和趾縫有無破損。選擇透氣棉襪和寬松軟底鞋，避免赤腳行走。嚴(yán)格控制血糖水平，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。戒煙限酒以改善血液循環(huán)，出現(xiàn)新潰瘍或原有潰瘍加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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