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腳踝內(nèi)側(cè)骨頭一按就疼什么原因

骨科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #腳踝

腳踝內(nèi)側(cè)骨頭按壓疼痛可能由韌帶損傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、距骨壞死或骨折引起。

1、韌帶損傷：

內(nèi)側(cè)三角韌帶是腳踝穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，過度內(nèi)翻扭傷可能導(dǎo)致韌帶拉傷或撕裂。急性期表現(xiàn)為局部腫脹和壓痛，慢性勞損者可能伴隨關(guān)節(jié)松動感。輕度損傷可通過冰敷和支具固定緩解，嚴(yán)重撕裂需石膏制動4-6周。

2、肌腱炎：

脛骨后肌腱走行于內(nèi)踝后方，長期跑步或扁平足患者易發(fā)生肌腱炎癥。疼痛在足部承重時加重，可能觸及條索狀增粗的肌腱。治療包括減少活動量、穿戴足弓支撐鞋墊，超聲波治療可促進炎癥消退。

3、骨關(guān)節(jié)炎：

距小腿關(guān)節(jié)軟骨磨損會導(dǎo)致內(nèi)踝骨質(zhì)增生，中老年患者晨起時關(guān)節(jié)僵硬明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能，晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

4、距骨壞死：

距骨血供較差，激素使用或外傷可能導(dǎo)致骨壞死。疼痛呈進行性加重，MRI檢查可見特征性骨髓水腫改變。早期需拄拐減輕負重，嚴(yán)重塌陷者需行距骨置換手術(shù)。

5、應(yīng)力性骨折：

骨質(zhì)疏松或運動量驟增者可能出現(xiàn)內(nèi)踝不完全骨折，疼痛在夜間尤為明顯。核素骨掃描能早期發(fā)現(xiàn)骨折線，治療需嚴(yán)格制動8-12周避免移位。

建議避免穿高跟鞋或硬底鞋，運動前充分熱身踝關(guān)節(jié)。每日可進行踝泵訓(xùn)練：坐位時腳尖最大限度上勾和下踩，每組20次，有助于增強周圍肌肉保護。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，需及時進行CT或MRI檢查排除嚴(yán)重病變。體重超標(biāo)者應(yīng)控制BMI在24以下，減輕關(guān)節(jié)負荷。

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