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鎖骨骨折可不可以不手術(shù)治療

骨科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #骨折 #手術(shù)

鎖骨骨折多數(shù)情況下無需手術(shù)治療。治療方案選擇主要取決于骨折類型、移位程度、患者年齡等因素，保守治療方式包括八字繃帶固定、鎖骨帶固定、限制活動、物理治療及藥物鎮(zhèn)痛。

1、骨折類型：

無移位或輕度移位的鎖骨中段骨折通常選擇保守治療。這類骨折穩(wěn)定性較好，通過外固定可達到自然愈合，愈合周期約6-8周。若為粉碎性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷，則需手術(shù)干預(yù)。

2、移位程度：

骨折端重疊小于2厘米或成角小于30度時優(yōu)先考慮非手術(shù)治療。嚴重移位可能導(dǎo)致畸形愈合影響肩關(guān)節(jié)功能，此時需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。兒童鎖骨骨折因骨膜較厚，即使明顯移位也多可保守治療。

3、年齡因素：

兒童和青少年鎖骨骨折愈合能力強，90%以上可通過保守治療恢復(fù)。中老年患者若合并骨質(zhì)疏松，需評估骨折穩(wěn)定性，非手術(shù)治療期間需加強營養(yǎng)補充和防跌倒措施。

4、并發(fā)癥風(fēng)險：

保守治療需警惕皮膚壓迫性潰瘍、腋神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥。使用鎖骨帶時需定期調(diào)整松緊度，觀察上肢血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛加劇或手指麻木需及時復(fù)診。

5、康復(fù)管理：

固定期間需進行手指腕關(guān)節(jié)活動預(yù)防僵硬，拆除固定后逐步開展鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。鎮(zhèn)痛可選用對乙酰氨基酚或洛索洛芬鈉，避免早期負重活動。

保守治療期間建議每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進骨痂形成，補充維生素D800IU及鈣劑1000mg。6周內(nèi)避免側(cè)臥壓迫患側(cè)，睡眠時墊高背部30度?；謴?fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，8-12周后經(jīng)影像學(xué)確認愈合方可恢復(fù)對抗性運動。定期復(fù)查X線觀察對位情況，若6周后仍無愈合跡象需考慮手術(shù)干預(yù)。

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