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權(quán)威問答

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鎖骨骨折要手術(shù)嗎
病情描述:
我今天在外面干活不小心受傷了，鎖骨骨折了，鎖骨骨折需要手術(shù)嗎？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

    多數(shù)鎖骨骨折無(wú)須手術(shù)，可通過保守治療恢復(fù)。鎖骨骨折的處理方式主要有手法復(fù)位外固定、止痛藥物干預(yù)、手術(shù)內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練。

    1、手法復(fù)位外固定

    無(wú)明顯移位的鎖骨骨折可通過八字繃帶或鎖骨帶固定4-6周，固定期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。

    2、止痛藥物干預(yù)

    急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀，禁止自行調(diào)整劑量。

    3、手術(shù)內(nèi)固定

    開放性骨折或嚴(yán)重移位影響愈合時(shí)需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用鎖骨鉤鋼板或髓內(nèi)釘固定，術(shù)后需預(yù)防切口感染。

    4、康復(fù)訓(xùn)練

    拆除固定裝置后應(yīng)逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，避免早期負(fù)重活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。

    恢復(fù)期間建議保持高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，定期隨訪評(píng)估骨痂形成情況，出現(xiàn)患肢麻木或腫脹加劇需及時(shí)就醫(yī)。

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疲勞性骨折是由長(zhǎng)期疲勞引起的，主要發(fā)生在足部和脛骨的遠(yuǎn)端。一般來(lái)說(shuō)，只有在初期感到不適，所以發(fā)現(xiàn)比較晚。如果在早期發(fā)現(xiàn)，支架固定可有助于骨折的快速愈合。
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一般疲勞性骨折對(duì)位對(duì)線都很好，這時(shí)候只需進(jìn)行外固定治療就可以了。如果出現(xiàn)輕度的移位現(xiàn)象，可以先進(jìn)行手法復(fù)位，然后再進(jìn)行外固定治療，同時(shí)可適當(dāng)用藥物進(jìn)行治療。如果治療性骨折病情較嚴(yán)重，可做手術(shù)治療。另外還要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練。
橈骨骨折后多久拆石膏
橈骨骨折后一般4~6周，骨折可基本恢復(fù)，此時(shí)可以拆除石膏，但具體拆除石膏的時(shí)間應(yīng)根據(jù)X片檢查的結(jié)果決定，如果骨折線模糊，形成骨痂的，就可以考慮拆除石膏了。拆除石膏之后要積極進(jìn)行功能鍛煉，避免外傷，同時(shí)還應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨折的進(jìn)一步恢復(fù)。
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橈骨骨折是否嚴(yán)重，要看骨折類型及治療。輕度骨折，沒有移位就不太嚴(yán)重；骨折嚴(yán)重移位，損傷神經(jīng)、血管時(shí)比較嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)正中神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)畸形、骨不連、感染等并發(fā)癥，影響上肢活動(dòng)功能，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有一定致命風(fēng)險(xiǎn)。
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發(fā)生橈骨骨折后，早期康復(fù)訓(xùn)練主要是活動(dòng)手指以及握拳頭，這樣可以促進(jìn)骨痂愈合，也能夠防止上次因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)所導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮。橈骨骨折中期主要就是做腕關(guān)節(jié)輕度旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，后期需要加強(qiáng)上肢肌肉訓(xùn)練，還要主動(dòng)屈伸肩肘關(guān)節(jié)。