孕婦闌尾炎怎么辦

普外科編輯健康小靈通

0次瀏覽發(fā)布時間：2025-12-13 10:31:20

孕婦闌尾炎需立即就醫(yī)評估手術(shù)必要性，治療方式主要有抗感染治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后保胎管理及多學(xué)科協(xié)作診療。

1、抗感染治療：

妊娠期闌尾炎確診后需靜脈注射抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素。治療期間需監(jiān)測胎兒心率及宮縮情況，避免使用可能致畸的喹諾酮類抗生素。感染控制不佳可能誘發(fā)宮縮或胎膜早破。

2、腹腔鏡手術(shù)：

孕中期13-27周是腹腔鏡手術(shù)最佳時機，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)需采用二氧化碳低壓氣腹壓力≤12mmHg，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測胎兒血氧飽和度。需注意妊娠子宮增大可能影響術(shù)野暴露，增加操作難度。

3、開腹手術(shù)：

孕晚期或復(fù)雜病例需選擇開腹闌尾切除術(shù)，切口位置根據(jù)子宮大小上移2-4cm。術(shù)中需避免牽拉子宮誘發(fā)早產(chǎn)，必要時聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生進行胎心監(jiān)護。術(shù)后需加強鎮(zhèn)痛管理，硬膜外鎮(zhèn)痛優(yōu)于阿片類藥物。

4、術(shù)后保胎管理：

術(shù)后48小時內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測宮縮及胎心，出現(xiàn)規(guī)律宮縮可選用利托君等宮縮抑制劑。同時預(yù)防性使用黃體酮維持妊娠，補充足夠熱量及蛋白質(zhì)促進切口愈合。感染指標正常后方可停用抗生素。

5、多學(xué)科協(xié)作診療：

需組建產(chǎn)科、外科、麻醉科團隊聯(lián)合制定方案，術(shù)前超聲評估胎兒情況。合并妊娠高血壓或糖尿病者需調(diào)整用藥方案，術(shù)后營養(yǎng)支持需兼顧母胎需求。出現(xiàn)胎膜早破或?qū)m縮頻繁需提前轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房。

妊娠期闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)保持半臥位減輕腹部張力，飲食從流質(zhì)逐步過渡到高蛋白低脂膳食，每日補充60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，避免提重物及劇烈活動。建議每2周復(fù)查血常規(guī)及超聲直至分娩，出現(xiàn)腹痛加劇或陰道流血需急診就診。哺乳期用藥需告知醫(yī)生手術(shù)史，避免使用經(jīng)乳汁分泌的抗生素。

闌尾炎孕婦

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