常見(jiàn)導(dǎo)致低血壓的原因
心血管內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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常見(jiàn)導(dǎo)致低血壓的原因主要有遺傳因素、體位性改變、藥物副作用、脫水以及心臟疾病等。低血壓可能與生理狀態(tài)或病理因素相關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
1、遺傳因素
部分人群因家族遺傳傾向，基礎(chǔ)血壓值低于正常范圍，通常無(wú)不適癥狀。這類生理性低血壓多與血管張力調(diào)節(jié)基因相關(guān)，無(wú)須特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)血壓變化。若伴隨頭暈或乏力，建議通過(guò)增加鈉鹽攝入、適量運(yùn)動(dòng)等方式改善循環(huán)功能。
2、體位性改變
快速起身時(shí)出現(xiàn)的體位性低血壓，與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)延遲有關(guān)。常見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期臥床者，表現(xiàn)為站立時(shí)眼前發(fā)黑、眩暈?？赏ㄟ^(guò)緩慢變換體位、穿戴彈力襪預(yù)防。嚴(yán)重者需排查帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變。
3、藥物副作用
降壓藥如硝苯地平緩釋片、美托洛爾片，抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片等可能過(guò)度降低血壓。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，出現(xiàn)心悸或暈厥需及時(shí)調(diào)整劑量。禁止自行聯(lián)合使用多種降壓藥物。
4、脫水
高溫環(huán)境出汗、腹瀉或利尿劑使用導(dǎo)致血容量不足時(shí)，易引發(fā)低血壓。表現(xiàn)為口渴、皮膚彈性下降。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液，糾正電解質(zhì)紊亂。慢性脫水患者應(yīng)每日飲水1.5-2升。
5、心臟疾病
心肌梗死、心力衰竭等會(huì)導(dǎo)致心輸出量減少，引發(fā)低血壓。常伴隨胸痛、呼吸困難，需緊急就醫(yī)。通過(guò)心電圖、心臟超聲確診后，可能需使用鹽酸多巴胺注射液等血管活性藥物，或進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
日常需避免突然起身，保證充足水分?jǐn)z入，限制酒精攝入。高血壓患者調(diào)整藥物時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。反復(fù)出現(xiàn)暈厥或血壓低于90/60mmHg并伴隨器官灌注不足表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就診心血管內(nèi)科。長(zhǎng)期低血壓患者可穿戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備評(píng)估晝夜節(jié)律。
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