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70歲食道癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大

腫瘤科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞： #食道癌 #手術(shù)

70歲食道癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)中等偏高，主要與患者基礎(chǔ)疾病、腫瘤分期、心肺功能、手術(shù)方式及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。

1、基礎(chǔ)疾?。?/h3>

高齡患者常合并高血壓、糖尿病或慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病，這些疾病會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥概率。術(shù)前需通過(guò)藥物控制血壓血糖，肺功能較差者可能需先行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

2、腫瘤分期：

早期食道癌T1-2期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，而中晚期腫瘤T3-4期因需擴(kuò)大切除范圍，可能涉及聯(lián)合臟器切除，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致出血量增加和感染風(fēng)險(xiǎn)上升。術(shù)前新輔助治療可縮小腫瘤體積。

3、心肺功能：

開(kāi)胸手術(shù)對(duì)心肺功能要求較高，術(shù)前需進(jìn)行肺功能檢測(cè)和心臟超聲評(píng)估。第一秒用力呼氣容積低于1.5升或射血分?jǐn)?shù)小于50%者，需考慮微創(chuàng)手術(shù)或替代治療方案。

4、手術(shù)方式：

傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后易發(fā)生肺部感染；胸腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)較快，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求高。根據(jù)腫瘤位置可能需行食管胃吻合術(shù)或結(jié)腸代食管術(shù)。

3、術(shù)后護(hù)理：

吻合口瘺是嚴(yán)重并發(fā)癥，需禁食胃腸減壓；肺部感染可通過(guò)霧化吸入預(yù)防；深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)需早期下床活動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)支持可采用空腸造瘺管飼。

高齡患者術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)，避免過(guò)熱或刺激性食物。每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹氣球鍛煉肺功能，家屬需協(xié)助拍背排痰。定期復(fù)查血常規(guī)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充蛋白粉或維生素制劑。保持切口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱或胸悶需立即返院檢查。

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