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皮肌炎會引起什么癥狀

皮膚科編輯 健康真相官
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關鍵詞： #癥狀 #肌炎

皮肌炎主要表現(xiàn)為皮膚損害和肌肉無力，典型癥狀包括向陽疹、戈特隆征、肌力下降、吞咽困難、間質(zhì)性肺病等。

1、向陽疹：

面部特別是眼瞼周圍出現(xiàn)紫紅色水腫性斑疹，是皮肌炎的標志性皮膚表現(xiàn)。皮疹可擴展至頸前V字區(qū)及上背部，日光暴露后加重。皮膚活檢可見表皮萎縮和真皮淋巴細胞浸潤，需與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的蝶形紅斑鑒別。

2、戈特隆征：

指關節(jié)、肘膝關節(jié)伸側出現(xiàn)特征性紫紅色丘疹伴鱗屑，可能伴隨甲周毛細血管擴張。這種皮膚改變具有高度特異性，約70%患者會出現(xiàn)，病理表現(xiàn)為表皮角化過度和基底細胞液化變性。

3、肌力下降：

近端肌群進行性無力是核心癥狀，患者表現(xiàn)為蹲起困難、梳頭費力、抬頭無力。肌酸激酶常顯著升高，肌電圖顯示肌源性損害。肌肉活檢可見肌纖維變性壞死及淋巴細胞浸潤，需與重癥肌無力鑒別。

4、吞咽困難：

約1/3患者出現(xiàn)食管上段橫紋肌受累，表現(xiàn)為吞咽固體食物困難、飲水嗆咳。視頻吞咽造影可見咽部滯留，嚴重者可導致吸入性肺炎。這是疾病活動度的重要指標，需警惕呼吸肌受累風險。

3、間質(zhì)性肺?。?/h3>

40%患者合并肺間質(zhì)纖維化，早期表現(xiàn)為干咳、活動后氣促。高分辨率CT可見磨玻璃影和網(wǎng)格狀改變，肺功能檢查顯示彌散功能下降。抗MDA5抗體陽性者進展迅速，是預后不良的重要因素。

皮肌炎患者需避免日光暴曬，使用防曬霜并穿戴防護衣物。飲食應保證高蛋白攝入，適量補充維生素D和鈣劑。康復訓練需在專業(yè)指導下進行，以低強度有氧運動和柔韌性訓練為主。定期監(jiān)測肌酶譜和肺功能，合并惡性腫瘤高危人群建議每年全面體檢。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

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