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單純補鈣能不能治療骨質(zhì)疏松癥

骨科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #骨質(zhì)疏松 #補鈣

單純補鈣不能完全治療骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的治療需要綜合干預(yù)，主要包括鈣劑與維生素D聯(lián)合補充、抗骨吸收藥物、促進骨形成藥物、生活方式調(diào)整及跌倒預(yù)防措施。

1、鈣劑局限性：

鈣是骨骼的基礎(chǔ)材料，但單純補鈣無法逆轉(zhuǎn)已丟失的骨量。成人每日需攝入800-1200mg鈣，但腸道吸收率僅約30%，且絕經(jīng)后女性雌激素下降會加速鈣流失。臨床常用碳酸鈣、檸檬酸鈣等鈣劑需配合維生素D3促進吸收。

2、維生素D協(xié)同：

維生素D能促進腸道鈣磷吸收，維持血鈣濃度。缺乏維生素D時補鈣效率顯著降低。建議血清25羥維生素D水平維持在30ng/ml以上，可通過日曬、強化食品或膽鈣化醇補充劑實現(xiàn)。

3、抗骨吸收治療：

雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨量流失。雌激素受體調(diào)節(jié)劑雷洛昔芬適用于絕經(jīng)后女性，降鈣素鼻噴劑可用于急性骨痛緩解。

4、促骨形成藥物：

甲狀旁腺素類似物特立帕肽通過刺激成骨細(xì)胞增殖，幫助重建骨小梁結(jié)構(gòu)。新型藥物地諾單抗可阻斷RANKL通路，羅莫珠單抗通過抑制硬化蛋白增強骨形成。

3、生活方式干預(yù)：

負(fù)重運動如快走、跳舞能刺激骨沉積，每周3-5次每次30分鐘。戒煙限酒可減少骨量流失，每日咖啡因攝入不超過300mg。居家防跌倒需保持地面干燥、安裝扶手。

骨質(zhì)疏松癥患者需定期監(jiān)測骨密度變化，建議每年進行DXA檢查。飲食應(yīng)保證每日300ml牛奶或等量乳制品，搭配深綠色蔬菜、豆制品補充鈣質(zhì)。避免高鹽飲食減少尿鈣排泄，體重過輕者需增加蛋白質(zhì)攝入。太極拳、八段錦等平衡訓(xùn)練可降低骨折風(fēng)險，日照不足地區(qū)冬季需強化維生素D補充。出現(xiàn)脊柱變形或反復(fù)骨折時需骨科評估手術(shù)必要性。

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