十二指腸狹窄或閉鎖什么原因?qū)е?/strong>
婦科編輯
健康科普君
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十二指腸狹窄或閉鎖主要由胚胎發(fā)育異常、腸旋轉(zhuǎn)不良、血管壓迫、炎癥粘連及遺傳因素引起。
1、胚胎異常：
胚胎期腸管再通障礙是常見病因。十二指腸在妊娠第5-6周需完成管腔再通，若此過程受阻會導(dǎo)致閉鎖或狹窄。典型表現(xiàn)為妊娠期羊水過多，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)膽汁性嘔吐。超聲檢查可見典型的"雙泡征"，需通過腸吻合術(shù)重建消化道連續(xù)性。
2、腸旋轉(zhuǎn)不良：
中腸旋轉(zhuǎn)固定異常可造成十二指腸受壓。胚胎第10周中腸未完成270度逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)時(shí)，盲腸停留于上腹部，Ladd索帶壓迫十二指腸水平部?；純撼０橹?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/448yd1kma2rvqe7.html" target="_blank">腸扭轉(zhuǎn)急腹癥，需緊急行Ladd手術(shù)松解索帶并復(fù)位腸管。
3、血管壓迫：
腸系膜上動脈夾角過小可壓迫十二指腸水平部。正常夾角應(yīng)大于45度，當(dāng)夾角小于25度時(shí)，動脈與腹主動脈形成鉗夾效應(yīng)。典型表現(xiàn)為間歇性嘔吐，體位改變可緩解，嚴(yán)重者需行十二指腸空腸吻合術(shù)解除壓迫。
4、炎癥粘連：
繼發(fā)性狹窄多由克羅恩病、消化性潰瘍等炎癥病變導(dǎo)致。反復(fù)炎癥刺激引發(fā)纖維組織增生，形成環(huán)狀瘢痕狹窄。內(nèi)鏡下可見黏膜呈"鵝卵石"樣改變，輕者可行球囊擴(kuò)張，重者需狹窄段切除吻合。
5、遺傳因素：
21三體綜合征患兒發(fā)病率顯著增高。研究顯示約30%十二指腸閉鎖患兒合并唐氏綜合征，可能與TAM基因突變影響腸管發(fā)育有關(guān)。此類患兒需同時(shí)篩查心臟畸形等合并癥。
對于確診患兒，術(shù)后需采用少量多次喂養(yǎng)方式，選擇深度水解蛋白配方奶減少消化負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期每日監(jiān)測腹圍及排便情況，漸進(jìn)性增加喂養(yǎng)量至150ml/kg·d。定期復(fù)查腹部超聲評估腸蠕動功能，補(bǔ)充維生素AD預(yù)防脂溶性維生素缺乏。建議每3個(gè)月評估生長發(fā)育曲線，持續(xù)隨訪至學(xué)齡前期。
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