肺部結(jié)節(jié)邊緣清晰和邊緣模糊
呼吸內(nèi)科編輯
健康科普君
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肺部結(jié)節(jié)邊緣清晰和邊緣模糊是影像學(xué)檢查中常見的兩種表現(xiàn)，邊緣清晰的結(jié)節(jié)多為良性，邊緣模糊的結(jié)節(jié)需警惕惡性可能。肺部結(jié)節(jié)可能由感染、炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素引起，建議結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。
肺部結(jié)節(jié)邊緣清晰通常提示生長(zhǎng)緩慢或存在包膜，多見于良性病變。炎性假瘤、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤等良性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為邊界光滑規(guī)整，周圍無毛刺或分葉征。這類結(jié)節(jié)在隨訪中可能保持穩(wěn)定或逐漸縮小，但體積較大時(shí)仍需手術(shù)切除以明確診斷。影像學(xué)上可通過CT增強(qiáng)掃描觀察強(qiáng)化特點(diǎn)，部分良性結(jié)節(jié)呈現(xiàn)均勻強(qiáng)化或無強(qiáng)化表現(xiàn)。
肺部結(jié)節(jié)邊緣模糊多與惡性特征相關(guān)，需高度重視。毛玻璃樣改變、分葉狀輪廓、短毛刺征等征象常見于早期肺癌，尤其是浸潤(rùn)性腺癌。這類結(jié)節(jié)可能伴隨胸膜牽拉、血管集束等繼發(fā)改變，病理上對(duì)應(yīng)腫瘤細(xì)胞向周圍組織的侵襲性生長(zhǎng)。對(duì)于持續(xù)存在的模糊結(jié)節(jié)，建議進(jìn)行PET-CT檢查或經(jīng)皮肺穿刺活檢，必要時(shí)行胸腔鏡手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)定期隨訪復(fù)查，3-6個(gè)月進(jìn)行低劑量CT檢查對(duì)比變化。日常生活中需戒煙并避免二手煙暴露，注意佩戴口罩減少粉塵刺激。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診呼吸科或胸外科，由?？漆t(yī)生評(píng)估是否需要干預(yù)治療。
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