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前置胎盤發(fā)生在幾個月

產(chǎn)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #胎盤 #前置胎盤

前置胎盤通常發(fā)生在妊娠28周后，主要與胎盤著床位置異常、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等因素有關(guān)。

1、胎盤異常：

正常胎盤應(yīng)附著于子宮體部，若胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口則形成前置胎盤。胎盤形態(tài)異常如副胎盤、膜狀胎盤等可能增加前置風(fēng)險，這類情況需通過超聲檢查確診，妊娠晚期出現(xiàn)無痛性陰道出血需立即就醫(yī)。

2、內(nèi)膜損傷：

多次人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，受精卵著床時選擇子宮下段位置。有宮腔操作史者應(yīng)在孕早期進(jìn)行胎盤位置監(jiān)測，避免劇烈運動和性生活以降低出血風(fēng)險。

3、多胎妊娠：

雙胎及以上妊娠時胎盤面積增大，更容易延伸至子宮下段。多胎孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，28周前發(fā)現(xiàn)胎盤前置可暫觀察，部分病例隨子宮增大胎盤位置會自然上移。

4、手術(shù)史：

既往剖宮產(chǎn)留下的子宮瘢痕可能改變胎盤著床位置，瘢痕處內(nèi)膜血供較差促使胎盤向?qū)m頸方向生長。有剖宮產(chǎn)史者再次妊娠時應(yīng)告知醫(yī)生手術(shù)次數(shù)及間隔時間，必要時提前制定分娩方案。

5、高齡因素：

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤代償性增大以維持胎兒營養(yǎng)供應(yīng)。高齡孕婦需加強(qiáng)血壓和血糖管理，出現(xiàn)宮縮或陰道流血時需絕對臥床并急診處理。

前置胎盤孕婦應(yīng)保證每日攝入60克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和30毫克鐵劑，選擇魚肉、豆制品等易消化食物。避免深蹲、彎腰等增加腹壓的動作，睡眠時抬高臀部15厘米。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包提前至孕32周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或單次出血量超過月經(jīng)量需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測出血情況，母乳喂養(yǎng)時注意補(bǔ)充血紅素鐵和維生素C促進(jìn)鐵吸收。

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