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前置胎盤在妊娠28周至分娩期間風(fēng)險(xiǎn)最高，尤其是妊娠32周后出血概率顯著增加。危險(xiǎn)程度主要與胎盤位置類型、子宮收縮頻率、宮頸機(jī)能狀態(tài)及既往剖宮產(chǎn)史等因素相關(guān)。

1、完全性前置胎盤

胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，妊娠晚期易發(fā)生無痛性陰道出血，可能與子宮下段拉伸有關(guān)。需嚴(yán)格臥床休息并提前制定剖宮產(chǎn)方案。

2、部分性前置胎盤

胎盤部分覆蓋宮頸口，32周后出血風(fēng)險(xiǎn)升高，常由宮縮誘發(fā)。建議避免劇烈活動(dòng)，出血時(shí)立即使用宮縮抑制劑如利托君。

3、邊緣性前置胎盤

胎盤邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口2厘米內(nèi)，34周后可能因?qū)m頸擴(kuò)張出血。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白，備血準(zhǔn)備，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸止血。

4、低置胎盤

胎盤下緣距宮頸內(nèi)口不足7厘米，37周后可能轉(zhuǎn)為典型前置胎盤。建議每兩周超聲復(fù)查，禁止性生活及負(fù)重勞動(dòng)。

妊娠28周后出現(xiàn)陰道流血、宮縮或胎動(dòng)異常需立即就診，日常保持大便通暢，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，提前選擇具備搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)。