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膝關節(jié)滑膜炎和骨性關節(jié)炎一樣嗎

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #關節(jié)炎 #膝關節(jié)

膝關節(jié)滑膜炎與骨性關節(jié)炎是兩種不同的關節(jié)疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機制、病理變化及臨床表現(xiàn)。膝關節(jié)滑膜炎是滑膜組織的炎癥反應，骨性關節(jié)炎則是關節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疾病。

1、病因差異：

膝關節(jié)滑膜炎多由創(chuàng)傷、感染或免疫性疾病如類風濕關節(jié)炎引發(fā)，表現(xiàn)為滑膜充血水腫、關節(jié)液異常增多。骨性關節(jié)炎主要與年齡增長、肥胖、關節(jié)勞損相關，病理特征為軟骨磨損、骨贅形成。

2、癥狀特點：

滑膜炎急性期以關節(jié)紅腫熱痛、活動受限為主，可能伴有關節(jié)積液；骨性關節(jié)炎表現(xiàn)為漸進性關節(jié)僵硬、活動時疼痛，晚期可出現(xiàn)關節(jié)變形。兩者疼痛性質不同，滑膜炎多為脹痛，骨性關節(jié)炎多為負重后鈍痛。

3、影像學表現(xiàn)：

滑膜炎在核磁共振上顯示滑膜增厚、關節(jié)腔積液，X線早期無異常；骨性關節(jié)炎X線可見關節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化及骨贅形成，晚期出現(xiàn)關節(jié)畸形。

4、治療方法：

滑膜炎需針對病因治療，感染性需抗生素，免疫性需抗風濕藥物，必要時行關節(jié)腔穿刺抽液。骨性關節(jié)炎以減輕負荷、保護軟骨為主，常用氨基葡萄糖等軟骨保護劑，嚴重者需關節(jié)置換。

5、預后轉歸：

多數(shù)滑膜炎經規(guī)范治療可完全恢復，但類風濕性可能反復發(fā)作；骨性關節(jié)炎屬不可逆病變，治療目標為延緩進展，終末期需手術干預。

日常需注意控制體重避免關節(jié)負荷過重，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果，補充維生素D促進鈣吸收。寒冷季節(jié)注意膝關節(jié)保暖，可使用護膝輔助支撐。急性期疼痛明顯時應減少爬樓梯、下蹲等動作，癥狀持續(xù)或加重需及時就醫(yī)評估。

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