心肌肥厚型心肌病

學(xué)齡前編輯健康小靈通

130次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-14 09:37:12

關(guān)鍵詞： #心肌病

心肌肥厚型心肌病是一種以心室壁異常增厚為特征的遺傳性心肌病，可能由基因突變、高血壓等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、心悸等癥狀。心肌肥厚型心肌病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。

1、基因突變

心肌肥厚型心肌病約半數(shù)病例與肌節(jié)蛋白基因突變有關(guān)，MYH7、MYBPC3等基因變異可導(dǎo)致心肌細(xì)胞排列紊亂。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難或暈厥，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。

2、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致左心室代償性肥厚，與原發(fā)性肥厚型心肌病不同，這種改變多呈對(duì)稱性。患者常見(jiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓。治療包括低鹽飲食，遵醫(yī)囑使用培哚普利叔丁胺片、氨氯地平貝那普利片等降壓藥物。

3、主動(dòng)脈瓣狹窄

先天性主動(dòng)脈瓣狹窄可引發(fā)左心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致向心性心肌肥厚。典型癥狀包括心絞痛和運(yùn)動(dòng)耐量下降，聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音。輕度狹窄可觀察，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，藥物可選用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛。

4、內(nèi)分泌疾病

肢端肥大癥或甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌異?？赡芤鹄^發(fā)性心肌肥厚。患者多伴有多汗、手抖等原發(fā)病表現(xiàn)，需檢測(cè)生長(zhǎng)激素或甲狀腺激素水平。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用甲巰咪唑片控制甲亢，配合比索洛爾氨氯地平片改善心臟癥狀。

5、運(yùn)動(dòng)員心臟

長(zhǎng)期高強(qiáng)度訓(xùn)練可能引起生理性心肌肥厚，心室腔通常擴(kuò)大而非縮小。這類人群停止訓(xùn)練后肥厚可逆，需與病理性肥厚鑒別。無(wú)需特殊治療，但應(yīng)定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，避免使用促心肌肥厚藥物如重組人生長(zhǎng)激素注射液。

心肌肥厚型心肌病患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適宜進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以下。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意保暖。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，監(jiān)測(cè)左心室流出道壓力階差變化。出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，警惕惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

心肌病

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