膽管ca能治愈嗎
腫瘤科編輯
健康解讀者
關(guān)鍵詞： #治愈
腫瘤科編輯
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膽管癌能否治愈主要取決于腫瘤分期、病理類型及治療方式，早期膽管癌通過根治性手術(shù)聯(lián)合綜合治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈，中晚期患者以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。
1、早期局限：
腫瘤局限于膽管黏膜層或肌層且無轉(zhuǎn)移時(shí)，根治性切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃可使5年生存率達(dá)30%-50%，術(shù)后需配合輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、病理分型：
肝內(nèi)膽管癌對(duì)化療敏感性較低，而遠(yuǎn)端膽管癌對(duì)放化療相對(duì)敏感，乳頭狀腺癌預(yù)后優(yōu)于結(jié)節(jié)硬化型，分子靶向治療對(duì)特定基因突變患者有效。
3、綜合治療：
不可切除病例采用膽道支架引流緩解黃疸，聯(lián)合吉西他濱+順鉑方案化療，局部進(jìn)展期可嘗試放射性粒子植入或免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。
4、轉(zhuǎn)移控制：
肝轉(zhuǎn)移灶可通過射頻消融或選擇性內(nèi)照射控制，腹膜轉(zhuǎn)移需腹腔灌注化療，骨轉(zhuǎn)移采用唑來膦酸聯(lián)合放療緩解疼痛。
5、支持療法：
營養(yǎng)支持選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉改善惡病質(zhì)，疼痛管理按三階梯原則用藥，心理干預(yù)采用正念減壓療法緩解焦慮抑郁。
患者應(yīng)保持每日30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇蒸煮方式減少油脂刺激，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免提重物，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)。適度進(jìn)行八段錦鍛煉改善循環(huán)功能，睡眠時(shí)抬高床頭15度減少膽汁反流，家屬需學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估量表使用方法和應(yīng)急處理措施。
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