房間隔缺損與卵圓孔未必的區(qū)別
心血管內科編輯
醫(yī)普觀察員
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房間隔缺損與卵圓孔未閉是兩種不同的心臟結構異常，主要區(qū)別在于解剖位置、病理性質及臨床意義。房間隔缺損屬于先天性心臟畸形，卵圓孔未閉則是胎兒期正常生理結構的延遲閉合。
1、解剖位置
房間隔缺損發(fā)生在左右心房之間的間隔組織，存在明確的組織缺損孔洞，直徑通常超過5毫米。卵圓孔未閉位于房間隔中上部卵圓窩處，表現(xiàn)為原胎兒期通道的薄膜樣覆蓋未完全閉合，多數孔徑小于3毫米。
2、病理性質
房間隔缺損屬于病理性心臟畸形，出生后持續(xù)存在的異常分流可導致肺動脈高壓、右心擴大等并發(fā)癥。卵圓孔未閉在胎兒期屬正常生理通道，約25%成人存在未完全閉合現(xiàn)象，多數無血流動力學意義。
3、分流方向
房間隔缺損產生持續(xù)性左向右分流，分流量與缺損大小正相關。卵圓孔未閉通常為潛在性右向左分流，多在咳嗽、憋氣等胸腔壓力增高時出現(xiàn)短暫分流。
4、臨床表現(xiàn)
房間隔缺損患兒常見生長發(fā)育遲緩、活動耐力下降、反復呼吸道感染，聽診可聞及固定性第二心音分裂。卵圓孔未閉多無癥狀，少數可能引發(fā)偏頭痛或反常栓塞，聽診通常無特異性雜音。
5、干預指征
房間隔缺損需根據缺損大小選擇介入封堵或外科修補，一般建議在3-5歲前完成治療。卵圓圓孔未閉若無臨床癥狀或栓塞事件，通常無須特殊處理，僅高危患者需考慮封堵治療。
建議存在心臟雜音或可疑癥狀者及時進行心臟超聲檢查明確診斷。日常需避免劇烈運動誘發(fā)缺氧發(fā)作，注意預防呼吸道感染。定期隨訪監(jiān)測心臟功能變化，出現(xiàn)氣促、紫紺等癥狀應立即就醫(yī)。孕婦及計劃妊娠者應提前評估心臟狀況，降低妊娠期心血管風險。
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