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腦出血與腦梗塞的區(qū)別

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #腦出血 #腦梗塞

腦出血與腦梗塞是兩種不同的腦血管疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方式。腦出血是腦血管破裂導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，腦梗塞則是腦血管阻塞引起腦組織缺血壞死。

1、發(fā)病機(jī)制

腦出血多由高血壓、腦血管畸形或外傷導(dǎo)致血管破裂，血液直接進(jìn)入腦組織形成血腫。腦梗塞通常因動(dòng)脈粥樣硬化、血栓或栓塞造成血管閉塞，局部腦組織因缺血缺氧而壞死。

2、癥狀特點(diǎn)

腦出血起病急驟，常伴隨劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速加重。腦梗塞癥狀發(fā)展相對(duì)緩慢，多為偏癱、言語(yǔ)障礙或感覺異常，部分患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性神經(jīng)功能缺損。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

CT檢查中腦出血表現(xiàn)為高密度影，邊界清晰，可伴有周圍水腫帶。腦梗塞早期CT可能無異常，24-48小時(shí)后出現(xiàn)低密度灶，MRI彌散加權(quán)成像能更早顯示缺血病灶。

4、治療原則

腦出血需緊急控制血壓、降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫。腦梗塞急性期以溶栓治療為主，符合條件者可在時(shí)間窗內(nèi)使用阿替普酶注射液，后期需抗血小板聚集治療如阿司匹林腸溶片。

5、預(yù)后差異

腦出血病死率較高，幸存者多遺留嚴(yán)重功能障礙。腦梗塞預(yù)后相對(duì)較好，但大面積梗塞可能導(dǎo)致長(zhǎng)期殘疾，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善神經(jīng)功能恢復(fù)。

兩類疾病均需嚴(yán)格控制血壓、血脂等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。腦梗塞患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防復(fù)發(fā)，腦出血恢復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)。

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