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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)和治療方式。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常由鏈球菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)疼痛；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，以對稱性關(guān)節(jié)腫脹和晨僵為特征。

1、病因差異

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，多繼發(fā)于咽峽炎或猩紅熱。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生的類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體會攻擊自身關(guān)節(jié)組織。

2、癥狀特點(diǎn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見于青少年，表現(xiàn)為膝、踝等大關(guān)節(jié)的游走性紅腫熱痛，可能伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中年女性，早期表現(xiàn)為手指近端指間關(guān)節(jié)對稱性腫脹，伴隨晨僵超過1小時(shí)，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體明顯升高，血沉和C反應(yīng)蛋白增高。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中可檢出類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，X線檢查可見關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕和間隙狹窄。

4、并發(fā)癥區(qū)別

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能引起心臟瓣膜病變，導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)損害外，還可能累及肺部引發(fā)間質(zhì)性肺炎，或出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

5、治療原則

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊，配合阿司匹林腸溶片緩解癥狀。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需長期使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，聯(lián)合生物制劑如注射用依那西普控制病情進(jìn)展。

兩類關(guān)節(jié)炎患者均需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重活動。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)徹底治療鏈球菌感染，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測肝腎功能和肺部情況。建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過血清學(xué)檢查和影像學(xué)評估明確診斷，遵醫(yī)囑規(guī)范治療以改善預(yù)后。

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