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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)可通過發(fā)病機制、典型癥狀、受累關(guān)節(jié)特點和實驗室指標(biāo)進行區(qū)分。主要區(qū)別包括自身免疫性炎癥與尿酸代謝異常、對稱性小關(guān)節(jié)腫痛與單側(cè)大關(guān)節(jié)劇痛、晨僵與夜間發(fā)作、類風(fēng)濕因子陽性與高尿酸血癥。

1. 發(fā)病機制

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，主要攻擊滑膜組織；痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。

2. 典型癥狀

類風(fēng)濕表現(xiàn)為對稱性手指關(guān)節(jié)晨僵和持續(xù)性腫痛；痛風(fēng)常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)刀割樣疼痛伴皮膚發(fā)亮。

3. 受累關(guān)節(jié)

類風(fēng)濕多累及近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；痛風(fēng)好發(fā)于下肢大關(guān)節(jié)，60%首發(fā)于大腳趾關(guān)節(jié)。

4. 實驗室指標(biāo)

類風(fēng)濕患者類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體多陽性；痛風(fēng)患者血尿酸水平多超過420μmol/L，關(guān)節(jié)液可見針狀尿酸鹽結(jié)晶。

兩種疾病均需規(guī)范治療，建議關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)不緩解時盡早就診風(fēng)濕免疫科，日常需注意關(guān)節(jié)保暖并避免高嘌呤飲食。