肩周炎癥狀有哪些
骨科編輯
健康科普君
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肩周炎的癥狀主要有肩部疼痛、活動受限、夜間痛加重、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性無菌性炎癥的統(tǒng)稱，多與勞損、退變或外傷有關(guān)。
1、肩部疼痛
早期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)陣發(fā)性鈍痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，可放射至頸部和上臂。疼痛在受涼、勞累或按壓肩峰下區(qū)域時加劇，常伴隨酸脹感。部分患者會出現(xiàn)突發(fā)性劇痛，影響睡眠和日?；顒?。
2、活動受限
肩關(guān)節(jié)主動與被動活動范圍均減小，以外展、外旋和內(nèi)旋動作受限最明顯。典型表現(xiàn)為梳頭、穿衣或后背系扣困難，嚴(yán)重時無法完成上舉動作。這與關(guān)節(jié)囊粘連及周圍肌腱炎癥有關(guān)。
3、夜間痛加重
超過半數(shù)患者出現(xiàn)靜息狀態(tài)下疼痛加劇，尤其夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時更顯著。可能與體位改變導(dǎo)致炎癥區(qū)域壓力變化有關(guān)，常因痛醒而影響睡眠質(zhì)量。
4、肌肉萎縮
病程超過3個月可能出現(xiàn)三角肌等肩周肌肉萎縮，因疼痛導(dǎo)致活動減少引發(fā)廢用性改變。觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉體積減小伴肌力下降，但無神經(jīng)損傷體征。
5、關(guān)節(jié)僵硬
晚期出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)各方向主動被動活動均受限，呈現(xiàn)凍結(jié)狀態(tài)。關(guān)節(jié)囊纖維化粘連是主要病理基礎(chǔ)，X線檢查可見骨質(zhì)疏松但無骨性結(jié)構(gòu)破壞。
建議患者避免提拉重物及過度使用患肢，可進行鐘擺運動等輕柔功能鍛煉。熱敷有助于緩解肌肉痙攣，疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，但需遵醫(yī)囑。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)嚴(yán)重活動障礙，需考慮關(guān)節(jié)腔注射或松解手術(shù)。注意保持肩部保暖，睡眠時用枕頭支撐患肢減輕壓力。
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