冠心病和心臟病的區(qū)別
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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冠心病是心臟病的一種類(lèi)型，心臟病包含冠心病、心律失常、心肌病等多種心臟疾病。冠心病特指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血性疾病，而心臟病泛指所有心臟結(jié)構(gòu)和功能異常的疾病。
1、定義范圍差異
心臟病是心臟相關(guān)疾病的總稱(chēng)，涵蓋先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎等數(shù)十種疾病。冠心病僅指冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞引發(fā)的疾病，屬于心臟病中的缺血性心臟病類(lèi)別。兩者屬于包含與被包含關(guān)系。
2、病因機(jī)制不同
心臟病的病因包括遺傳缺陷、感染、代謝異常等多種因素。冠心病主要與高血壓、高脂血癥、糖尿病等導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，危險(xiǎn)因素還包括吸煙、肥胖等。其他類(lèi)型心臟病如心肌病可能與基因突變相關(guān)，心律失常常由電解質(zhì)紊亂引發(fā)。
3、臨床表現(xiàn)區(qū)別
冠心病典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂。其他心臟病癥狀各異：心力衰竭患者多見(jiàn)呼吸困難、下肢水腫，心律失常以心悸、暈厥為主，心肌炎常伴發(fā)熱、乏力等感染癥狀。部分心臟病早期可能無(wú)明顯癥狀。
4、診斷方法側(cè)重
冠心病診斷依賴冠狀動(dòng)脈CTA或造影顯示血管狹窄，結(jié)合心電圖ST段改變、心肌酶譜升高。其他心臟病需針對(duì)性檢查：心超評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)，動(dòng)態(tài)心電圖捕捉心律失常，基因檢測(cè)診斷遺傳性心肌病。部分心臟病需結(jié)合免疫學(xué)或病原學(xué)檢查。
5、治療策略差異
冠心病治療以抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物為主，嚴(yán)重者需支架植入或搭橋手術(shù)。其他心臟病治療更具特異性：心律失?？捎冒返馔瓤剐穆墒СＫ?，心力衰竭需利尿劑聯(lián)合血管擴(kuò)張劑，感染性心內(nèi)膜炎需長(zhǎng)程抗生素治療。
建議存在胸悶、心悸等癥狀者盡早就醫(yī)明確診斷。日常需控制血壓、血糖、血脂水平，戒煙限酒并保持適度運(yùn)動(dòng)。冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈情況。其他類(lèi)型心臟病患者需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性健康管理。
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