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中度脂肪肝要注意什么

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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中度脂肪肝患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、限制飲酒、增加運動及定期復(fù)查。脂肪肝可能與長期高脂飲食、胰島素抵抗、代謝異常等因素相關(guān)，早期干預(yù)可逆轉(zhuǎn)肝損傷。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需減少飽和脂肪酸和精制糖攝入，避免動物內(nèi)臟、油炸食品及含糖飲料，增加全谷物、深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類豆類占比。烹飪方式以蒸煮燉為主，每日食用油不超過25克。每周食用堅果種子類食物有助于改善肝臟脂代謝。

體重管理應(yīng)將BMI控制在24以下，通過飲食與運動結(jié)合實現(xiàn)每月減重2-4公斤。避免快速減重導(dǎo)致肝細胞損傷加重，體脂率男性應(yīng)低于25%，女性低于30%。腰圍男性需小于90厘米，女性小于85厘米以改善內(nèi)臟脂肪堆積。

嚴格限制酒精攝入，男性每日酒精量不超過25克，女性不超過15克，建議戒酒6個月以上。酒精會加重肝細胞炎癥反應(yīng)，與脂肪變性協(xié)同加速肝纖維化進程。合并乙肝或丙肝感染者必須絕對禁酒。

每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，運動時心率維持在（220-年齡）×60%-70%范圍。配合抗阻訓(xùn)練每周2次，每次8-10個動作，可提升基礎(chǔ)代謝率。避免久坐超過90分鐘，每小時應(yīng)活動3-5分鐘。

每3-6個月復(fù)查肝功能、血糖、血脂及肝臟超聲，監(jiān)測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標。出現(xiàn)乏力加重、肝區(qū)隱痛或皮膚黃染應(yīng)及時就診。合并代謝綜合征者需同步監(jiān)測血壓和尿酸水平。

保持規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜擾亂脂質(zhì)代謝節(jié)律。謹慎使用可能傷肝的藥物如對乙酰氨基酚、他汀類等，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。通過肝臟彈性檢測或FibroScan定期評估肝纖維化程度，必要時進行肝穿刺活檢明確病理分期。

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