支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥有哪些

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)點就懂

19次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-28 14:31:29

支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥主要有肺部感染性病變、肺部占位性病變、不明原因咯血、氣道狹窄或異物、彌漫性肺疾病等。

1、肺部感染性病變

支氣管鏡檢查適用于病原學不明的重癥肺炎、肺結(jié)核等感染性疾病。通過支氣管肺泡灌洗可獲取深部痰標本，提高細菌培養(yǎng)陽性率。對于免疫抑制患者合并的肺部真菌感染，鏡下可直接觀察氣道黏膜病變并取樣。檢查前需評估患者凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫低熱或少量血痰，通常無須特殊處理。

2、肺部占位性病變

對于胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)或腫塊，支氣管鏡可進行活檢或刷檢獲取組織標本。中央型肺癌可通過鏡下觀察到支氣管管腔內(nèi)的新生物，周圍型病變可聯(lián)合超聲引導穿刺。檢查中可能并發(fā)氣胸或出血，需備好搶救設(shè)備。病理確診后可為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

3、不明原因咯血

反復或大量咯血患者可通過支氣管鏡明確出血部位，常見原因包括支氣管擴張、血管畸形或腫瘤。急性大咯血時可在鏡下進行球囊壓迫或冰鹽水灌洗止血。檢查需在生命體征平穩(wěn)時進行，操作前應(yīng)建立靜脈通路，備好氣管插管設(shè)備。

4、氣道狹窄或異物

支氣管鏡能直接診斷氣管支氣管狹窄程度及性質(zhì)，對瘢痕性狹窄可行球囊擴張治療。兒童誤吸花生等異物時，可通過異物鉗取出。對于惡性腫瘤導致的氣道阻塞，可在鏡下放置支架。操作需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師執(zhí)行，避免損傷氣道黏膜。

5、彌漫性肺疾病

間質(zhì)性肺病、肺泡蛋白沉積癥等疾病需通過支氣管鏡進行經(jīng)支氣管肺活檢?；顧z標本可進行病理學檢查和特殊染色。嚴重肺功能減退者需謹慎評估風險，術(shù)后需監(jiān)測氧合情況。聯(lián)合冷凍活檢技術(shù)能提高標本質(zhì)量。

接受支氣管鏡檢查后應(yīng)禁食2小時，觀察有無呼吸困難或持續(xù)咯血。術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈運動，出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5攝氏度或咯血量增多需及時就醫(yī)。長期吸煙者建議術(shù)前戒煙1周，糖尿病患者需調(diào)整胰島素使用時間。定期隨訪檢查結(jié)果，根據(jù)病因繼續(xù)針對性治療。

氣管支氣管

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