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什么是細菌性痢疾

傳染科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #痢疾 #細菌

細菌性痢疾是由志賀菌屬細菌引起的急性腸道傳染病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便。主要通過糞-口途徑傳播，常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。

1、病原體特征

志賀菌屬分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌四群。該菌在體外生存力較強，可在污染食物中存活數(shù)周，但對熱和消毒劑敏感。菌體產(chǎn)生的內(nèi)毒素和外毒素是致病主要因素，其中外毒素可導致腸黏膜壞死和潰瘍形成。

2、傳播途徑

經(jīng)食用被污染的水源或食物傳播最常見，蒼蠅可作為機械傳播媒介。密切接觸患者或帶菌者的排泄物也可造成傳播。夏季高發(fā)與蒼蠅滋生、食物易變質(zhì)等因素有關(guān)，兒童和免疫力低下者更易感染。

3、典型癥狀

潛伏期通常為1-3天，起病急驟。典型表現(xiàn)為發(fā)熱伴畏寒、陣發(fā)性臍周疼痛、腹瀉每日十余次至數(shù)十次，糞便量少且含黏液膿血。里急后重感明顯，嚴重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂。嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。

4、診斷方法

糞便常規(guī)檢查可見大量膿細胞和紅細胞，糞便培養(yǎng)檢出志賀菌可確診。血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)增高，以中性粒細胞為主。需與阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病進行鑒別診斷。

5、防治措施

治療首選喹諾酮類如左氧氟沙星片、環(huán)丙沙星片，或三代頭孢如頭孢曲松鈉注射液。輕癥可用黃連素片。預防需做好水源消毒、食品衛(wèi)生管理，飯前便后洗手?；颊邞綦x至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性。

患者需臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。注意補充水分和電解質(zhì)，可飲用淡鹽水或口服補液鹽。餐具需煮沸消毒，排泄物用漂白粉處理?；謴推趹鸩皆黾拥鞍踪|(zhì)和維生素攝入，幫助腸黏膜修復。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變等嚴重癥狀時需立即就醫(yī)。

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