前列腺腫瘤保守治療
泌尿外科編輯
醫(yī)言小筑
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前列腺腫瘤保守治療主要包括內(nèi)分泌治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療及中醫(yī)藥調(diào)理等方式。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及身體狀況綜合評估。
1、內(nèi)分泌治療
通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤進展。常用藥物包括戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等，可能伴隨潮熱、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌，治療期間需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平。
2、放射治療
采用體外放療或放射性粒子植入精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞。體外放療常用調(diào)強適形放療技術(shù)，粒子植入多選用碘-125放射性粒子?？赡艹霈F(xiàn)尿頻、直腸刺激癥狀，適用于早期局限型腫瘤或術(shù)后輔助治療，需配合影像學(xué)定期評估療效。
3、化學(xué)治療
多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片是轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)方案。可能引發(fā)骨髓抑制、周圍神經(jīng)病變等副作用，需通過血常規(guī)監(jiān)測及時調(diào)整劑量。通常在內(nèi)分泌治療失效后使用，化療周期間隔3周。
4、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進行生物標(biāo)志物檢測，使用期間需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
5、中醫(yī)藥調(diào)理
輔助使用黃芪顆粒、華蟾素膠囊等中成藥調(diào)節(jié)免疫功能。常配合針灸足三里、關(guān)元等穴位改善癥狀，需由中醫(yī)師辨證施治。適用于減輕放化療副作用或晚期姑息治療，不可替代主流治療方案。
保守治療期間應(yīng)保持適度運動如散步、八段錦，避免久坐壓迫會陰。飲食需控制紅肉攝入，增加西紅柿、西蘭花等富含抗氧化物質(zhì)的食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查前列腺特異性抗原、核磁共振等項目，如出現(xiàn)骨痛、血尿等癥狀需及時就診調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài)，可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
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