人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥

骨科編輯健康解讀者

15次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-23 18:12:31

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)感染、假體松動(dòng)、深靜脈血栓、假體脫位、異位骨化等并發(fā)癥。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并定期復(fù)查。

1、感染

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染可分為早期感染和遲發(fā)性感染。早期感染通常與手術(shù)操作有關(guān)，表現(xiàn)為切口紅腫、滲液、發(fā)熱等癥狀。遲發(fā)性感染可能由血源性傳播引起，常見(jiàn)于拔牙、泌尿系統(tǒng)感染等操作后。治療需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)或更換假體。術(shù)后保持切口清潔干燥，避免接觸污染源有助于預(yù)防感染。

2、假體松動(dòng)

假體松動(dòng)是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后5-10年。機(jī)械性松動(dòng)與假體固定不牢或骨水泥老化有關(guān)，生物性松動(dòng)則由骨溶解導(dǎo)致?；颊呖沙霈F(xiàn)髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。X線檢查可見(jiàn)假體周?chē)噶辆€。輕度松動(dòng)可保守治療，嚴(yán)重松動(dòng)需行翻修手術(shù)?？刂企w重、避免劇烈運(yùn)動(dòng)有助于延緩假體松動(dòng)。

3、深靜脈血栓

深靜脈血栓多發(fā)生于術(shù)后早期，與臥床制動(dòng)、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。預(yù)防措施包括早期下床活動(dòng)、使用彈力襪、遵醫(yī)囑應(yīng)用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。確診后需絕對(duì)臥床，抬高患肢，避免按摩，防止肺栓塞發(fā)生。

4、假體脫位

假體脫位多見(jiàn)于術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，與關(guān)節(jié)囊愈合不良、體位不當(dāng)有關(guān)。后外側(cè)入路手術(shù)更易發(fā)生后方脫位。脫位時(shí)患髖劇痛、畸形、活動(dòng)受限，需急診手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。術(shù)后6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90度、內(nèi)收內(nèi)旋，使用外展枕可降低脫位風(fēng)險(xiǎn)。

5、異位骨化

異位骨化指關(guān)節(jié)周?chē)浗M織異常骨化，多見(jiàn)于男性、強(qiáng)直性脊柱炎患者。輕者無(wú)癥狀，重者可致關(guān)節(jié)僵硬。X線分級(jí)有助于評(píng)估嚴(yán)重程度。預(yù)防性措施包括術(shù)后低劑量放療或口服吲哚美辛腸溶片。已形成異位骨化且影響功能者需手術(shù)切除。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨骼愈合?？祻?fù)期循序漸進(jìn)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。避免盤(pán)腿、下蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作，使用助行器輔助行走。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查X線評(píng)估假體位置及骨整合情況，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，之后每年復(fù)查1次。良好的術(shù)后管理和生活方式調(diào)整有助于延長(zhǎng)假體使用壽命。

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