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膽道閉鎖怎么辦

消化內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

10次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-20 16:03:25

膽道閉鎖可通過肝門空腸吻合術(shù)、肝移植、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和術(shù)后護(hù)理等方式治療。膽道閉鎖通常由先天性膽管發(fā)育異常、病毒感染、免疫因素、遺傳因素和圍產(chǎn)期損傷等原因引起。

1、肝門空腸吻合術(shù)

肝門空腸吻合術(shù)是膽道閉鎖的首選手術(shù)方式，適用于膽管未完全閉鎖的患兒。手術(shù)通過切除閉鎖的膽管，將肝門部膽管與空腸吻合，重建膽汁引流通道。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)膽汁引流情況和肝功能指標(biāo)。該手術(shù)最佳實(shí)施時(shí)間為出生后60天內(nèi)，超過90天手術(shù)效果可能下降。

2、肝移植

對(duì)于晚期膽道閉鎖或肝門空腸吻合術(shù)失敗的患兒，肝移植是最終治療選擇?；铙w肝移植和尸體肝移植均可采用，需根據(jù)供體匹配情況和患兒病情決定。移植后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預(yù)防排斥反應(yīng)，并定期復(fù)查肝功能。

3、藥物治療

藥物治療主要用于術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后輔助治療。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊?guī)椭懼判梗S生素K1注射液預(yù)防出血，頭孢曲松鈉粉針預(yù)防感染。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可替代手術(shù)治療。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

膽道閉鎖患兒常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需給予高熱量、高蛋白、低脂飲食，必要時(shí)通過鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?？蛇x用特殊配方奶粉如中鏈甘油三酯配方，幫助脂肪吸收。定期監(jiān)測(cè)體重、身高和頭圍等生長(zhǎng)指標(biāo)。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理對(duì)患兒恢復(fù)至關(guān)重要。需保持手術(shù)切口清潔干燥，觀察有無(wú)膽汁滲漏或感染跡象。按醫(yī)囑定期復(fù)查超聲、肝功能等檢查。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，注意預(yù)防呼吸道感染。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和并發(fā)癥。

膽道閉鎖患兒家長(zhǎng)需密切觀察黃疸、大便顏色和腹部膨隆等情況變化。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。避免高脂飲食，選擇易消化食物。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和預(yù)防接種，按醫(yī)囑規(guī)范用藥和復(fù)查。建立良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，避免過度疲勞。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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