抑郁癥患者的病因有哪些

神經(jīng)內(nèi)科編輯健康萬事通

27次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 12:45:27

抑郁癥的病因主要有遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、軀體疾病及藥物因素、人格特征等。抑郁癥是一種復(fù)雜的多因素疾病，通常由生物、心理和社會(huì)因素共同作用導(dǎo)致。

1、遺傳因素

抑郁癥具有明顯的家族聚集性，一級(jí)親屬患病概率顯著高于普通人群。雙生子研究表明同卵雙生子共病率可達(dá)50%，提示遺傳因素在抑郁癥發(fā)病中起重要作用。目前發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因多態(tài)性與抑郁癥相關(guān)，涉及5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因等。對(duì)于有家族史的高危人群，建議定期進(jìn)行心理健康篩查。

2、神經(jīng)生化異常

抑郁癥患者常存在單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能紊亂，包括5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平降低。下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，海馬體積縮小。這些改變可能影響情緒調(diào)節(jié)和認(rèn)知功能。臨床上常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等進(jìn)行治療。

3、心理社會(huì)因素

重大負(fù)性生活事件如親人離世、婚姻破裂、失業(yè)等是抑郁癥的重要誘因。長(zhǎng)期慢性壓力、童年期虐待經(jīng)歷、人際關(guān)系緊張等也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知理論認(rèn)為消極認(rèn)知模式是抑郁癥維持的重要因素。心理治療如認(rèn)知行為療法能有效改善患者的錯(cuò)誤認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式。

4、軀體疾病及藥物因素

某些慢性疾病如甲狀腺功能減退、糖尿病、帕金森病等常伴發(fā)抑郁癥狀。部分治療藥物如干擾素、糖皮質(zhì)激素、抗高血壓藥等可能誘發(fā)抑郁。這類情況需要治療原發(fā)病或調(diào)整用藥方案。臨床常用米氮平片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等藥物改善癥狀。

5、人格特征

具有神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、完美主義傾向、依賴型人格的個(gè)體更易患抑郁癥。這類人群往往對(duì)壓力事件過度反應(yīng)，缺乏有效的應(yīng)對(duì)策略。心理干預(yù)需著重培養(yǎng)適應(yīng)性應(yīng)對(duì)方式，增強(qiáng)心理韌性。必要時(shí)可聯(lián)合使用鹽酸舍曲林片等藥物改善情緒癥狀。

抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、堅(jiān)果等。建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，避免孤立獨(dú)處。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭時(shí)，須立即尋求專業(yè)幫助。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診評(píng)估療效。

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