產(chǎn)后脫肛和痔瘡有什么區(qū)別
肛腸科編輯
醫(yī)普小能手
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產(chǎn)后脫肛和痔瘡是兩種不同的肛腸疾病，脫肛指直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)，痔瘡則是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
一、病因差異
產(chǎn)后脫肛多因分娩時(shí)盆底肌群損傷或腹壓驟增導(dǎo)致直腸固定結(jié)構(gòu)松弛。痔瘡主要與妊娠期靜脈回流受阻、便秘等因素相關(guān)，表現(xiàn)為肛墊下移或靜脈叢淤血。脫肛與肌肉韌帶損傷直接相關(guān)，痔瘡則屬于血管性病變。
二、癥狀表現(xiàn)
脫肛典型癥狀為肛門(mén)突出圓柱形腫物，可伴有黏液滲出和肛門(mén)失禁。痔瘡以肛門(mén)疼痛、便血、瘙癢為主，內(nèi)痔脫出多呈梅花狀且可自行回納。脫肛脫出物可見(jiàn)直腸黏膜皺襞，痔瘡脫出則為紫紅色靜脈團(tuán)。
三、檢查方法
肛門(mén)指檢時(shí)脫肛可觸及環(huán)形黏膜脫垂，痔瘡可觸及柔軟靜脈團(tuán)。腸鏡檢查能明確脫肛程度及是否伴發(fā)直腸病變，痔瘡?fù)ㄟ^(guò)肛門(mén)鏡可見(jiàn)齒狀線上下靜脈曲張。超聲檢查可評(píng)估脫肛患者的盆底肌功能狀態(tài)。
四、治療原則
輕度脫肛可采用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，重度需行直腸懸吊術(shù)。痔瘡首選保守治療如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，嚴(yán)重者行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。脫肛術(shù)后需長(zhǎng)期避免腹壓增高動(dòng)作，痔瘡術(shù)后重點(diǎn)預(yù)防便秘復(fù)發(fā)。
五、預(yù)后差異
脫肛易復(fù)發(fā)需終身維護(hù)盆底功能，痔瘡?fù)ㄟ^(guò)規(guī)范治療多可根治。脫肛可能繼發(fā)肛門(mén)功能不全，痔瘡較少造成永久性損傷。產(chǎn)后脫肛患者應(yīng)定期復(fù)查盆底超聲，痔瘡患者需保持排便通暢。
產(chǎn)后出現(xiàn)肛周不適建議盡早就醫(yī)明確診斷，避免久蹲久坐加重病情。每日溫水坐浴可緩解癥狀，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。哺乳期用藥需遵醫(yī)囑，選擇不影響母乳喂養(yǎng)的治療方案。
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