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混合痔瘡手術(shù)一個(gè)月了大便還出血正常嗎

肛腸科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #痔瘡 #大便 #痔瘡手術(shù)

混合痔瘡手術(shù)一個(gè)月后大便出血可能屬于正常術(shù)后恢復(fù)現(xiàn)象，也可能與創(chuàng)面未完全愈合或并發(fā)癥有關(guān)。術(shù)后早期少量滲血多因結(jié)扎線脫落或創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中毛細(xì)血管破裂所致，若出血量少且無(wú)持續(xù)加重通常無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂。但若出現(xiàn)噴射狀出血、血塊排出或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛等癥狀，則需警惕繼發(fā)出血或感染可能。

混合痔術(shù)后創(chuàng)面完全愈合通常需要4-6周時(shí)間，期間排便時(shí)輕微帶血較為常見。這主要與肛周血管豐富、創(chuàng)面暴露于糞便摩擦有關(guān)，尤其便秘或腹瀉時(shí)更易發(fā)生。術(shù)后結(jié)扎的痔核脫落期多在7-14天，此時(shí)黏膜下血管尚未完全閉合，可能出現(xiàn)間斷性出血。保持大便軟化、避免久蹲用力可減少出血概率，使用高錳酸鉀坐浴能促進(jìn)創(chuàng)面收斂。

異常出血多表現(xiàn)為出血量突然增加、血色鮮紅且與糞便混合度低，可能提示吻合口裂開或局部血栓脫落。高齡患者、糖尿病群體及術(shù)中采用外剝內(nèi)扎術(shù)式者更易發(fā)生延遲性出血。術(shù)后過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)、頻繁下蹲等行為會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致已閉合血管重新開放。若出血伴隨肛門墜脹感或血紅蛋白持續(xù)下降，需考慮是否存在直腸黏膜下血腫或縫線松脫。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物的攝入。便后使用溫水清潔肛門，避免用粗糙紙巾反復(fù)擦拭。定期復(fù)查肛門鏡可觀察創(chuàng)面愈合情況，若出血持續(xù)2周以上或單次出血量超過(guò)10毫升，需及時(shí)返院進(jìn)行電凝止血或二次縫合處理。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等可能增加肛周壓力的運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕創(chuàng)面受壓。

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