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痛風(fēng)與高尿酸血癥的關(guān)系

免疫科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #痛風(fēng) #高尿酸血癥

痛風(fēng)與高尿酸血癥存在直接因果關(guān)系，長期高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)作的核心病理基礎(chǔ)。高尿酸血癥主要由嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙導(dǎo)致，當(dāng)血尿酸濃度超過飽和溶解度時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)即痛風(fēng)發(fā)作。

高尿酸血癥患者中約三分之一會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。血尿酸水平越高、持續(xù)時(shí)間越長，痛風(fēng)發(fā)作概率越大。男性血尿酸超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。但部分高尿酸血癥患者終身無癥狀，稱為無癥狀性高尿酸血癥。

痛風(fēng)急性發(fā)作常表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，第一跖趾關(guān)節(jié)最易受累。反復(fù)發(fā)作可形成痛風(fēng)石并造成關(guān)節(jié)破壞。除遺傳因素外，肥胖、飲酒、高嘌呤飲食、利尿劑使用等均可加重高尿酸血癥。臨床需通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液鏡檢或雙能CT確診。

控制血尿酸水平是防治痛風(fēng)的關(guān)鍵。急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長期服用非布司他片、苯溴馬隆膠囊等降尿酸藥物。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需綜合干預(yù)。

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