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內(nèi)側(cè)楔骨骨折后遺癥

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞: #骨折 #后遺癥

內(nèi)側(cè)楔骨骨折后遺癥可能包括慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足弓塌陷以及神經(jīng)損傷。內(nèi)側(cè)楔骨位于足部中段,參與構(gòu)成足弓結(jié)構(gòu),骨折后若未規(guī)范治療或康復(fù)不當(dāng),可能引發(fā)長期功能障礙。

1、慢性疼痛

骨折愈合過程中可能因骨痂形成異?;蚓植课⒀h(huán)障礙導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛,尤其在負重行走時加重。疼痛多集中于足背內(nèi)側(cè),可能放射至足底。急性期需遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,后期可結(jié)合沖擊波治療改善局部血供。

2、關(guān)節(jié)僵硬

長期制動易引發(fā)跗骨間關(guān)節(jié)及跖楔關(guān)節(jié)黏連,表現(xiàn)為背屈、跖屈活動度下降。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動牽拉訓(xùn)練,配合超聲波治療儀松解軟組織。嚴重者可能需關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

骨折線累及關(guān)節(jié)面時可能破壞軟骨完整性,后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅增生。早期可通過玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射延緩進展,晚期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)?;颊邞?yīng)避免長時間站立以減輕關(guān)節(jié)負荷。

4、足弓塌陷

內(nèi)側(cè)楔骨支撐力下降可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)縱弓高度丟失,引發(fā)扁平足畸形。定制矯形鞋墊可重新分配足底壓力,嚴重者需行跟骨內(nèi)移截骨術(shù)。日常應(yīng)避免穿平底鞋,選擇足弓支撐型運動鞋。

5、神經(jīng)損傷

骨折碎片移位可能壓迫足底內(nèi)側(cè)神經(jīng),導(dǎo)致足底麻木或灼痛感。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片結(jié)合低頻電刺激治療可促進恢復(fù)。若保守治療無效,需手術(shù)探查解除神經(jīng)卡壓。

骨折后6個月內(nèi)是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,建議定期復(fù)查X線評估愈合情況??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循漸進原則,從非負重活動逐步過渡到全負重行走。飲食需保證每日鈣攝入量不低于800毫克,適量補充維生素D3滴劑促進骨愈合。避免跳躍、奔跑等劇烈運動,可選擇游泳等低沖擊運動維持肌力。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需及時就醫(yī)排除延遲愈合可能。

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