小兒細(xì)菌性腦炎常見并發(fā)癥有哪些

兒科編輯醫(yī)路陽光

8次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-13 15:53:29

小兒細(xì)菌性腦炎常見并發(fā)癥主要有腦積水、腦膿腫、癲癇、硬膜下積液、聽力障礙等。細(xì)菌性腦炎是由細(xì)菌感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，若未及時(shí)治療可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、腦積水

腦積水是細(xì)菌性腦炎較常見的并發(fā)癥，由于炎癥導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路受阻或吸收障礙引起。患兒可能出現(xiàn)頭圍增大、前囟膨隆、嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇腦室腹腔分流術(shù)或內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)，同時(shí)需使用抗生素控制感染，如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等。

2、腦膿腫

腦膿腫是細(xì)菌感染局部化膿形成的顱內(nèi)占位性病變，患兒可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、局灶性神經(jīng)功能缺損等表現(xiàn)。治療需聯(lián)合使用易透過血腦屏障的抗生素，如萬古霉素注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等，嚴(yán)重者需手術(shù)引流或切除膿腫。

3、癲癇

細(xì)菌性腦炎可導(dǎo)致腦組織損傷，引發(fā)癲癇發(fā)作?；純嚎赡艹霈F(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作等。急性期可使用地西泮注射液控制發(fā)作，長(zhǎng)期治療可選用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉口服溶液等抗癲癇藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)腦電圖變化。

4、硬膜下積液

硬膜下積液多因炎癥導(dǎo)致腦膜通透性改變或靜脈回流受阻引起。少量積液可自行吸收，大量積液引起顱內(nèi)壓增高時(shí)需穿刺引流。治療期間可配合使用抗生素如頭孢噻肟鈉注射液，并密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)變化。

5、聽力障礙

細(xì)菌毒素或炎癥反應(yīng)可能損傷聽神經(jīng)或耳蝸結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾?；純盒柽M(jìn)行聽力篩查，確診后可考慮使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥，嚴(yán)重者需佩戴助聽器或進(jìn)行人工耳蝸植入。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、精神差、嘔吐、抽搐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需保證患兒充分休息，維持水電解質(zhì)平衡，給予易消化、高蛋白、高維生素飲食。恢復(fù)期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及腦電圖，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生情況。注意保持患兒皮膚清潔，預(yù)防壓瘡，避免劇烈活動(dòng)以防意外傷害。

細(xì)菌腦炎

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