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腸扭轉(zhuǎn)和腸系膜扭轉(zhuǎn)有什么區(qū)別

肛腸科編輯 健康真相官
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關鍵詞： #腸扭轉(zhuǎn)

腸扭轉(zhuǎn)和腸系膜扭轉(zhuǎn)是兩種不同的急腹癥，主要區(qū)別在于扭轉(zhuǎn)發(fā)生的解剖部位不同。腸扭轉(zhuǎn)是指腸管自身發(fā)生旋轉(zhuǎn)導致梗阻，而腸系膜扭轉(zhuǎn)則是腸系膜血管根部發(fā)生旋轉(zhuǎn)引發(fā)血運障礙。

腸扭轉(zhuǎn)通常發(fā)生在活動度較大的腸段，如乙狀結(jié)腸或盲腸。腸管沿系膜長軸旋轉(zhuǎn)后形成閉袢性梗阻，腸腔受壓導致內(nèi)容物無法通過，同時伴隨腸壁缺血。患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹及肛門停止排氣排便。查體可見腹部不對稱膨隆，腸鳴音亢進或消失。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)腸管擴張及鳥嘴征等典型表現(xiàn)。治療需緊急手術(shù)復位，必要時切除壞死腸段。

腸系膜扭轉(zhuǎn)主要指小腸系膜根部發(fā)生旋轉(zhuǎn)，造成腸系膜上動脈供血中斷。這種扭轉(zhuǎn)直接危及腸管血供，可在短時間內(nèi)導致廣泛腸壞死。臨床表現(xiàn)以突發(fā)臍周絞痛為主，早期嘔吐物含膽汁，后期可出現(xiàn)血便。腹部壓痛范圍廣泛但肌緊張不明顯，與癥狀嚴重度不符是其特征。CT檢查可見漩渦征或腸系膜血管截斷征。治療需立即手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)，評估腸管活力后行腸切除吻合。

兩種疾病均需禁食并胃腸減壓，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征及腹部體征。恢復期應逐步過渡飲食，從流質(zhì)開始避免過早攝入高纖維食物。定期隨訪觀察腸功能恢復情況，出現(xiàn)腹痛腹脹需及時就醫(yī)。

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