膽管梗阻是什么意思
肝膽疾病編輯
醫(yī)言小筑
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膽管梗阻是指膽汁從肝臟流向腸道的通路被部分或完全阻塞。膽管梗阻可能由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、膽管狹窄等因素引起，通常表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、腹痛、尿液顏色加深等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。
膽管結(jié)石是膽管梗阻最常見的原因，結(jié)石可能來源于膽囊或直接在膽管內(nèi)形成。結(jié)石阻塞膽管后會導(dǎo)致膽汁淤積，引發(fā)膽管擴張和膽道感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴隨惡心嘔吐，嚴(yán)重時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。膽管炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致膽管壁增厚和纖維化，進(jìn)一步加重梗阻。
膽管腫瘤包括膽管癌和壺腹周圍癌等，腫瘤生長會逐漸壓迫或浸潤膽管壁。這類梗阻通常呈進(jìn)行性加重，早期可能僅有無痛性黃疸，后期可能出現(xiàn)消瘦、乏力等全身癥狀。膽管惡性腫瘤引起的梗阻需要盡早明確診斷，評估手術(shù)可能性。
膽管狹窄可能由手術(shù)損傷、炎癥后瘢痕形成或先天發(fā)育異常導(dǎo)致。醫(yī)源性膽管損傷常見于膽囊切除術(shù)等腹部手術(shù)后，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)黃疸或膽汁漏。原發(fā)性硬化性膽管炎是一種自身免疫性疾病，會導(dǎo)致膽管多發(fā)性狹窄與擴張交替出現(xiàn)的特征性改變。
寄生蟲感染如華支睪吸蟲病在流行地區(qū)也是膽管梗阻的重要原因。寄生蟲寄生于膽管內(nèi)可引起膽管上皮增生、纖維化甚至膽管癌。這類患者常有生食淡水魚蝦史，血液檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。
先天性膽管畸形如膽總管囊腫多見于兒童，表現(xiàn)為間歇性黃疸、腹部包塊和腹痛三聯(lián)征。囊腫內(nèi)可能形成結(jié)石或發(fā)生惡變，確診后應(yīng)盡早手術(shù)治療。膽管閉鎖是新生兒持續(xù)性黃疸的主要原因，需要與生理性黃疸相鑒別。
膽管梗阻長期未治療可能導(dǎo)致膽汁性肝硬化、肝功能衰竭等嚴(yán)重后果。診斷主要依靠超聲、CT、MRCP等影像學(xué)檢查，必要時可行ERCP或PTCD進(jìn)行引流和治療。治療方案需根據(jù)梗阻原因、部位和患者全身狀況個體化制定，包括藥物、內(nèi)鏡和手術(shù)等多種手段。
日常生活中應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免高脂飲食和暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等異常表現(xiàn)時應(yīng)及時就診。膽管梗阻患者術(shù)后需定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。保持良好的作息習(xí)慣和適度運動有助于改善肝膽功能，但應(yīng)避免過度勞累。
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