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健康資訊

有冠心病肺部手術(shù)危險(xiǎn)嗎

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)語暖心

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-11 05:52:50

冠心病患者進(jìn)行肺部手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但通過術(shù)前評(píng)估和干預(yù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。冠心病可能增加手術(shù)中及術(shù)后心血管事件的發(fā)生概率，需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估手術(shù)必要性及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

冠心病患者因冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞導(dǎo)致心肌供血不足，手術(shù)麻醉、失血、應(yīng)激反應(yīng)等因素可能誘發(fā)心肌缺血甚至急性心肌梗死。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲、冠脈造影等檢查評(píng)估心臟功能，中重度心肌缺血或近期心梗患者通常需推遲擇期手術(shù)。術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧等指標(biāo)，麻醉方式多選擇對(duì)循環(huán)影響較小的硬膜外麻醉或全身麻醉復(fù)合神經(jīng)阻滯。術(shù)后疼痛管理、液體平衡及早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防血栓和心功能惡化至關(guān)重要。

對(duì)于穩(wěn)定性冠心病患者，若左心室射血分?jǐn)?shù)超過50%且無嚴(yán)重心律失常，在優(yōu)化藥物治療后可考慮手術(shù)。急診手術(shù)需權(quán)衡疾病緊急程度與心臟風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持下完成。高齡、合并糖尿病或慢性腎病會(huì)進(jìn)一步增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需控制血糖、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂。術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房持續(xù)心電監(jiān)測(cè)48-72小時(shí)，警惕遲發(fā)性心肌缺血。

冠心病患者術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，他汀類藥物需持續(xù)使用至手術(shù)當(dāng)日清晨。術(shù)后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難需立即排查急性冠脈綜合征，可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。建議術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)量，定期復(fù)查心電圖和心臟功能。

冠心病手術(shù)

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