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腸息肉有必要手術(shù)切除嗎

肛腸科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #腸息肉 #息肉

腸息肉是否需要手術(shù)切除需根據(jù)息肉大小、病理類型及患者癥狀綜合判斷。直徑超過10毫米、病理提示高級(jí)別瘤變或伴有出血梗阻等癥狀的息肉通常建議切除，較小且病理良性的息肉可定期隨訪觀察。

腸息肉手術(shù)干預(yù)的必要性主要取決于其癌變風(fēng)險(xiǎn)。腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤癌變概率較高，直徑增長至10毫米以上或病理顯示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)，內(nèi)鏡下切除能有效阻斷癌變進(jìn)程。這類患者術(shù)后需每1-3年復(fù)查腸鏡，同時(shí)調(diào)整高纖維低脂飲食，限制紅肉攝入。對于多發(fā)性息肉病患者，即使較小病灶也建議預(yù)防性切除，術(shù)后配合阿司匹林腸溶片等藥物可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

直徑5毫米以下的增生性息肉或炎性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)極低，腸鏡檢查時(shí)活檢鉗除即可，無須額外手術(shù)。這類患者保持每年糞便隱血檢測，每3-5年復(fù)查腸鏡。若患者存在凝血功能障礙或嚴(yán)重心肺疾病，對于低風(fēng)險(xiǎn)息肉可優(yōu)先選擇保守監(jiān)測，日常增加全谷物和發(fā)酵乳制品攝入有助于維持腸道菌群平衡。

發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)完善病理檢查明確性質(zhì)，由消化內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或分片黏膜剝離術(shù)。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周，觀察有無便血腹痛癥狀。長期隨訪中建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，這些措施可能減緩息肉復(fù)發(fā)進(jìn)程。

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