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坐骨神經(jīng)痛走不了路可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕神經(jīng)根受壓程度?？蓢L試側臥屈膝體位緩解疼痛，使用腰圍支撐保護，但每日佩戴不超過4小時。

2、物理治療

急性期48小時后可進行超短波、超聲波等深部熱療，慢性期采用牽引治療，牽引重量為體重的1/3-1/2。配合中醫(yī)推拿松解梨狀肌痙攣，或通過針灸刺激環(huán)跳、委中等穴位?？祻推谶M行麥肯基療法等脊柱伸展訓練。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時可用氨酚羥考酮片短期鎮(zhèn)痛，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。避免長期服用非甾體抗炎藥以防胃腸損傷。

4、神經(jīng)阻滯治療

對于頑固性疼痛可采用硬膜外阻滯或選擇性神經(jīng)根阻滯，將利多卡因注射液與復方倍他米松注射液混合注射。需在影像引導下精準定位，單次治療可維持鎮(zhèn)痛效果2-3個月，每年不超過3-4次。

5、手術治療

經(jīng)3個月保守治療無效且MRI顯示明確神經(jīng)壓迫時，考慮椎間孔鏡髓核摘除術或腰椎融合術。術后需佩戴支具8-12周，逐步進行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，但存在硬膜撕裂、神經(jīng)損傷等風險。

日常應避免提重物及突然扭轉腰部，睡眠時在膝關節(jié)下方墊枕保持髖關節(jié)屈曲。肥胖者需控制體重，坐姿保持腰部墊靠支撐?？蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群，但急性期禁止瑜伽等脊柱扭轉動作。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂需立即急診處理。

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