預(yù)激綜合癥是什么原因引起的

心血管內(nèi)科編輯健康小靈通

16次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-13 06:36:20

關(guān)鍵詞： #綜合癥

預(yù)激綜合征可能由先天性心臟傳導(dǎo)異常、心肌炎、心臟手術(shù)史、心肌病、遺傳因素等原因引起，可通過藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預(yù)。預(yù)激綜合征是心臟電信號傳導(dǎo)異常導(dǎo)致的快速性心律失常，典型表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶或暈厥。

1、先天性心臟傳導(dǎo)異常

胚胎期心臟房室間異常傳導(dǎo)通路未退化完全，形成肯特束等附加傳導(dǎo)路徑。這類患者出生時(shí)即存在解剖學(xué)基礎(chǔ)，可能在青少年期因運(yùn)動或情緒激動誘發(fā)心動過速。心電圖可見delta波和PR間期縮短，確診需進(jìn)行電生理檢查。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮注射液，穩(wěn)定期可考慮射頻消融根治。

2、心肌炎

病毒性心肌炎導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷后，可能形成局部傳導(dǎo)組織重構(gòu)。炎癥消退后遺留的纖維化病灶可成為異常傳導(dǎo)通路，多見于柯薩奇病毒感染后?；颊叱募峦獬０榉αΑ⒌蜔?，血清肌鈣蛋白檢測可輔助診斷。急性期需使用注射用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌，恢復(fù)期可口服鹽酸胺碘酮片控制心律失常。

3、心臟手術(shù)史

心臟瓣膜置換或先心病矯治術(shù)后，手術(shù)瘢痕可能造成房室結(jié)周圍傳導(dǎo)組織微折返。這類獲得性預(yù)激綜合征多在術(shù)后1-3年顯現(xiàn)，發(fā)作時(shí)心率常超過200次/分。動態(tài)心電圖捕捉到陣發(fā)性室上速伴預(yù)激波可確診，必要時(shí)需二次手術(shù)進(jìn)行導(dǎo)管消融治療。

4、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病患者心肌纖維排列紊亂，可能產(chǎn)生異常電傳導(dǎo)路徑。這類患者通常有心臟擴(kuò)大或室間隔增厚表現(xiàn)，超聲心動圖檢查可明確。除抗心律失常藥物如鹽酸索他洛爾片外，需同時(shí)針對原發(fā)病使用琥珀酸美托洛爾緩釋片改善心臟重構(gòu)。

5、遺傳因素

部分家族性預(yù)激綜合征與PRKAG2基因突變相關(guān)，屬常染色體顯性遺傳?；颊叨嘣?0歲前發(fā)病，常合并心室肥厚和糖原貯積?；驒z測可明確診斷，此類患者射頻消融后復(fù)發(fā)率較高，需長期服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊維持治療。

預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，定期監(jiān)測心電圖變化。飲食上限制咖啡因和酒精攝入，保持每日鈉鹽攝入低于5克。無癥狀者每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，有暈厥史者需避免駕駛等高?；顒?。突發(fā)心悸時(shí)可嘗試valsalva動作終止發(fā)作，若持續(xù)超過30分鐘或伴意識障礙需立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。

綜合癥

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