新生兒喝奶老是吐奶怎么回事
兒科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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新生兒喝奶老是吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、先天性幽門狹窄等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、藥物治療等方式改善。
1、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)
新生兒胃部呈水平位，若哺乳時頭部位置過低或含接乳頭不充分，容易吞咽空氣。哺乳后未保持頭高腳低位可能導(dǎo)致奶液反流。建議家長采用45度斜抱姿勢喂養(yǎng)，哺乳后豎抱15-20分鐘，用手掌空心狀輕拍背部幫助排氣。使用奶瓶時選擇適合月齡的奶嘴孔徑，避免流速過快。
2、胃容量小
新生兒胃容量僅約30-60毫升，過度喂養(yǎng)會使胃內(nèi)壓增高。每次哺乳量應(yīng)控制在60-90毫升，間隔2-3小時按需喂養(yǎng)。觀察嬰兒有吮吸動作、手指尋乳等饑餓信號再喂食，避免強(qiáng)行喂奶。哺乳后避免立即更換尿布或晃動嬰兒，防止腹壓增加誘發(fā)吐奶。
3、胃食管反流
食管下端括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性嘔吐。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)胃黏膜，或西甲硅油乳劑減少氣泡產(chǎn)生。嚴(yán)重者需進(jìn)行24小時食管pH監(jiān)測，必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
4、牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對牛奶蛋白過敏，除吐奶外常伴隨濕疹、血便。建議改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，母乳喂養(yǎng)母親需忌口乳制品。確診需通過血清特異性IgE檢測，急性期可短期使用地氯雷他定干混懸劑抗過敏。
5、先天性幽門狹窄
幽門肌肥厚導(dǎo)致梗阻時會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的噴射狀嘔吐，嘔吐物不含膽汁。超聲檢查顯示幽門肌層厚度超過4毫米需手術(shù)治療。術(shù)前需糾正脫水電解質(zhì)紊亂，可靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液，術(shù)后逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。
家長應(yīng)記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀，吐奶物帶血絲或呈黃綠色需立即就醫(yī)。哺乳后保持右側(cè)臥位有助于胃排空，床鋪抬高30度可減少反流。避免包裹過緊壓迫腹部，選擇透氣棉質(zhì)衣物。若體重增長緩慢或出現(xiàn)呼吸暫停等嚴(yán)重癥狀，需及時進(jìn)行消化道造影等檢查明確病因。
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