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膝蓋關(guān)節(jié)有積液的并發(fā)癥

骨科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： #膝蓋 #關(guān)節(jié)

膝蓋關(guān)節(jié)積液可能引發(fā)關(guān)節(jié)活動受限、慢性疼痛、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)感染、骨關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。膝關(guān)節(jié)積液通常是滑膜炎、創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或感染等因素導(dǎo)致，需結(jié)合病因針對性治療。

1、關(guān)節(jié)活動受限

積液增多會壓迫關(guān)節(jié)腔，導(dǎo)致屈伸活動障礙。長期積液未處理可能引起關(guān)節(jié)粘連，表現(xiàn)為上下樓梯困難或下蹲受限?；ぱ谆騽?chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，活動后稍緩解。治療需通過關(guān)節(jié)穿刺抽液、口服塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波理療改善功能。

2、慢性疼痛

積液刺激滑膜神經(jīng)末梢引發(fā)持續(xù)性脹痛，久站或行走后加重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能伴隨夜間靜息痛，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為突發(fā)劇痛。可外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解癥狀，嚴重者需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，同時進行低頻脈沖電刺激治療。

3、肌肉萎縮

因疼痛減少活動會導(dǎo)致股四頭肌萎縮，形成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的惡性循環(huán)。創(chuàng)傷后積液患者常見大腿周徑較健側(cè)縮小，肌力測試顯示Ⅲ級以下。需在積液控制后逐步進行直腿抬高訓(xùn)練，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時使用神經(jīng)肌肉電刺激儀康復(fù)。

4、關(guān)節(jié)感染

穿刺或外傷可能使細菌侵入關(guān)節(jié)腔，出現(xiàn)紅腫熱痛伴發(fā)熱?；撔躁P(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液呈膿性，白細胞計數(shù)顯著升高。確診后需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，每日關(guān)節(jié)沖洗，嚴重感染需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清除術(shù)。

5、骨關(guān)節(jié)炎

長期積液加速軟骨磨損，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。退行性病變患者會出現(xiàn)摩擦音和變形，需口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨，晚期可選擇富血小板血漿注射或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免爬山、深蹲等負重活動，急性期可冰敷15分鐘減輕腫脹。選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。每日進行踝泵練習(xí)促進淋巴回流，睡眠時墊高患肢。若積液持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱，須及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善MRI檢查明確滑膜病變程度。

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