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尿酸正常了還會痛風嗎

免疫科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： #痛風 #尿酸

尿酸正常后仍可能出現痛風發(fā)作，痛風發(fā)作與尿酸水平波動、尿酸結晶沉積等因素有關。

痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸水平升高，尿酸結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應。即使血尿酸值降至正常范圍，關節(jié)內已形成的尿酸結晶仍可能持續(xù)刺激滑膜組織，誘發(fā)急性炎癥。劇烈運動、寒冷刺激、高嘌呤飲食等誘因可導致結晶脫落，引發(fā)突發(fā)性關節(jié)紅腫熱痛。部分患者在降尿酸治療初期，血尿酸快速下降時反而更容易出現溶晶痛現象，這是治療有效的表現而非病情加重。

少數情況下，痛風發(fā)作時血尿酸檢測結果可能顯示正常。這與急性期應激反應促進尿酸排泄有關，也可能存在檢測誤差。關節(jié)超聲或雙能CT檢查可發(fā)現微小的尿酸結晶沉積，這種亞臨床結晶沉積在血尿酸正常人群中占比不低。長期高尿酸血癥患者即使尿酸達標，關節(jié)內結晶完全溶解通常需要數月甚至數年時間。

痛風患者應將血尿酸長期維持在理想水平，男性低于360微摩爾每升，女性低于300微摩爾每升。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物，限制果糖攝入。急性發(fā)作期可抬高患肢局部冷敷，在醫(yī)生指導下使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。降尿酸治療期間應定期監(jiān)測尿酸水平，即使數值正常也需持續(xù)用藥，直至影像學檢查確認尿酸結晶完全清除。

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