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痛風(fēng)患者尿酸降至259μmol/L仍腳痛可能由尿酸結(jié)晶未完全溶解、關(guān)節(jié)炎癥殘留、合并其他關(guān)節(jié)病變、治療不規(guī)范等因素引起。

1、尿酸結(jié)晶殘留

尿酸達(dá)標(biāo)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶仍需數(shù)月溶解，期間可能刺激滑膜引發(fā)疼痛。建議持續(xù)低嘌呤飲食，配合碳酸氫鈉片、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物維持治療。

2、炎癥反應(yīng)持續(xù)

急性痛風(fēng)發(fā)作后關(guān)節(jié)滑膜炎可能持續(xù)存在，表現(xiàn)為紅腫熱痛?？啥唐谑褂们锼蓧A、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布等抗炎藥物，配合冰敷緩解癥狀。

3、合并骨關(guān)節(jié)炎

長(zhǎng)期痛風(fēng)易繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨損傷，形成骨關(guān)節(jié)炎。需通過(guò)X線(xiàn)檢查確診，可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。

4、用藥方案不當(dāng)

降尿酸初期未聯(lián)用抗炎藥預(yù)防發(fā)作，或尿酸下降速度過(guò)快誘發(fā)轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎。建議調(diào)整用藥方案，避免血尿酸波動(dòng)超過(guò)60μmol/L/月。

日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，疼痛緩解后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。