慢性脊柱炎是什么癥狀
免疫科編輯
醫(yī)顆葡萄
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慢性脊柱炎主要表現(xiàn)為腰背部疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。慢性脊柱炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染、外傷、代謝紊亂等原因引起，通常需要通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、腰背部疼痛
腰背部疼痛是慢性脊柱炎最常見(jiàn)的癥狀，疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)或腰椎區(qū)域，呈持續(xù)性鈍痛或酸痛。疼痛可能在夜間或久坐后加重，活動(dòng)后有所緩解。疼痛可能與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部組織水腫、神經(jīng)壓迫有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時(shí)建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
2、晨僵
晨僵表現(xiàn)為早晨起床時(shí)腰背部僵硬感明顯，持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。晨僵與夜間炎癥介質(zhì)堆積、關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)。患者可通過(guò)熱敷、適度拉伸運(yùn)動(dòng)改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥物。晨僵程度可反映疾病活動(dòng)度，建議記錄僵硬持續(xù)時(shí)間以評(píng)估病情。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
關(guān)節(jié)活動(dòng)受限多由椎體韌帶鈣化、骨贅形成導(dǎo)致，早期表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難，后期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。活動(dòng)受限程度與病程長(zhǎng)短相關(guān)，患者可通過(guò)游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。醫(yī)生可能根據(jù)情況推薦使用阿達(dá)木單抗注射液、依那西普注射液等生物制劑控制炎癥進(jìn)展，延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷。
4、外周關(guān)節(jié)炎
部分患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)腫脹疼痛，多呈不對(duì)稱性發(fā)作。外周關(guān)節(jié)炎可能與免疫復(fù)合物沉積、滑膜增生有關(guān)。急性期可局部冷敷緩解腫脹，醫(yī)生可能開(kāi)具硫酸羥氯喹片、來(lái)氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥。建議避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)壓力。
5、眼部炎癥
約三分之一的患者可能并發(fā)虹膜炎或葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊。眼部炎癥與HLA-B27抗原介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)相關(guān)。需緊急眼科處理以防視力損傷，通常需要局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液，嚴(yán)重時(shí)需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。建議定期眼科檢查，出現(xiàn)眼部不適立即就醫(yī)。
慢性脊柱炎患者需保持規(guī)律作息，睡硬板床并使用低枕。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚(yú)肉、豆制品，避免高脂飲食。適度進(jìn)行游泳、太極等運(yùn)動(dòng)維持脊柱柔韌性，避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。戒煙限酒以減少炎癥反應(yīng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。每3-6個(gè)月復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查，長(zhǎng)期用藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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