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直腸癌手術后腸粘連是什么原因導致的

肛腸科編輯 健康真相官
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關鍵詞： #直腸癌 #腸癌

直腸癌手術后腸粘連可能與手術創(chuàng)傷、炎癥反應、術后活動不足、腹腔感染、個體體質等因素有關。腸粘連是術后常見并發(fā)癥，通常表現為腹痛、腹脹、排便困難等癥狀，需結合具體原因針對性處理。

1、手術創(chuàng)傷

手術過程中對腸管及周圍組織的機械性損傷會引發(fā)局部滲出和纖維蛋白沉積，形成粘連。開腹手術因操作范圍大，粘連概率更高。術后早期可能出現陣發(fā)性隱痛，隨腸蠕動加重?？赏ㄟ^腹腔鏡微創(chuàng)技術減少創(chuàng)傷，術后遵醫(yī)囑使用注射用玻璃酸鈉等防粘連藥物。

2、炎癥反應

手術區(qū)域組織缺血或異物刺激會激活炎癥介質，導致纖維素性滲出物機化形成粘連帶?；颊叱０榈蜔峒癈反應蛋白升高。需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，術后可配合紅外線理療促進炎癥吸收。

3、術后活動不足

長期臥床導致腸蠕動減弱，腸袢間接觸面持續(xù)受壓易形成粘連。臨床多見術后3-5天出現腸鳴音減弱。建議術后24小時開始床上翻身，48小時后逐步下床活動，必要時使用多潘立酮片促進腸蠕動。

4、腹腔感染

吻合口瘺或腹腔沖洗不徹底可能引發(fā)局限性腹膜炎，炎性滲出物纖維化后形成致密粘連。典型表現為持續(xù)腹痛伴肌緊張。需緊急處理感染灶，聯合使用奧硝唑氯化鈉注射液和鹽酸左氧氟沙星注射液控制感染后粘連可能減輕。

5、個體體質

部分患者存在纖維蛋白溶解酶原活性低下等遺傳傾向，術后纖維蛋白吸收障礙導致粘連形成。這類患者既往可能有傷口愈合緩慢史。術前評估可考慮使用注射用烏司他丁調節(jié)纖溶系統(tǒng)，術后加強超聲監(jiān)測。

術后應循序漸進恢復飲食，從流質過渡到低渣飲食，避免牛奶、豆類等產氣食物。每日進行腹部順時針按摩配合腹式呼吸訓練，定期復查腹部CT評估粘連情況。若出現嘔吐、肛門停止排氣等腸梗阻表現，須立即就醫(yī)。保持切口清潔干燥，術后3個月內避免提重物及劇烈運動，降低粘連加重風險。

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