產(chǎn)后大出血如何預防

分娩期編輯醫(yī)言小筑

103次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-08 13:07:01

產(chǎn)后大出血可通過規(guī)范產(chǎn)前檢查、控制妊娠期疾病、合理選擇分娩方式、加強產(chǎn)后觀察及及時處理高危因素等方式預防。產(chǎn)后大出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等原因引起。

1、規(guī)范產(chǎn)前檢查

定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)貧血、妊娠期高血壓等可能增加產(chǎn)后出血風險的疾病。通過超聲檢查可評估胎盤位置及胎兒情況，發(fā)現(xiàn)前置胎盤等異常。產(chǎn)前血常規(guī)檢查能識別凝血功能異常，必要時提前備血。建議孕婦按時完成至少8次產(chǎn)前檢查，高危孕婦需增加檢查頻次。

2、控制妊娠期疾病

積極治療妊娠期高血壓可降低胎盤早剝風險，控制血糖能減少巨大兒導致的產(chǎn)道損傷。貧血孕婦應補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊，血紅蛋白達標后再分娩。對于血小板減少癥患者，可遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液等藥物改善凝血功能。

3、合理選擇分娩方式

存在胎盤植入、多胎妊娠等高風險因素時，剖宮產(chǎn)可能更安全。自然分娩過程中避免過度使用縮宮素，防止子宮強直性收縮。第二產(chǎn)程控制胎頭娩出速度，必要時行會陰側(cè)切術減少軟產(chǎn)道撕裂。剖宮產(chǎn)術中可采用子宮捆綁術等預防性措施。

4、加強產(chǎn)后觀察

胎兒娩出后立即監(jiān)測出血量，產(chǎn)后2小時內(nèi)每15分鐘按壓宮底一次。使用計量型衛(wèi)生巾準確評估失血量，早期發(fā)現(xiàn)出血征兆。產(chǎn)后常規(guī)靜脈滴注縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進宮縮，持續(xù)心電監(jiān)護至生命體征平穩(wěn)。

5、及時處理高危因素

對既往有產(chǎn)后出血史、子宮肌瘤等患者提前制定應急預案。分娩時備好血制品，建立雙靜脈通路。出現(xiàn)宮縮乏力時可聯(lián)合使用米索前列醇片和卡貝縮宮素注射液。凝血功能障礙者需輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀，必要時行子宮動脈栓塞術。

產(chǎn)后應注意保持會陰清潔，每日用碘伏消毒液沖洗外陰。飲食上多攝入動物肝臟、瘦肉等富含鐵的食物，配合維生素C促進鐵吸收。適當進行凱格爾運動增強盆底肌力量，避免提重物或劇烈活動。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或惡露量突然增多時，需立即就醫(yī)復查。

產(chǎn)后出血

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